成也泰勒宁,败也泰勒宁-泰勒宁也成瘾?
9月底,我去香港参加港澳内地三地的药物滥用学术交流年会,遇到了国家药物滥用监测中心的吕宪祥主任,他很关切地问我:“你们那里有没有收治泰勒宁成瘾的病例?我们正在关注这个药。”我脑海里马上想起了一个病人,阿青(化名)。
阿青给我留下的印象很深,主要是三点:其一,他是因为腰椎间盘突出症手术治疗后发生感染,反复手术期间长期服用镇痛药泰勒宁而上瘾,来我们这里前每天服用的剂量达50多片,换句话讲,他其实是医源性药物依赖的患者,也就是说是因为治疗疾病过程中服用药物而导致的药物成瘾,并非滥用所致;其二,他是北京人,已经30多岁,给我的感觉其毅力不亚于常人,但是在北京已经去过多家医院包括北京安定医院,都无法真正让他摆脱掉这个药物,曾经陷入绝望之中;其三,来到我们这里做完UROD以后,他感到全身非常轻松,对于治疗效果感到不可思议,一次团体时,他以“纪念白求恩”的歌曲为基调,填词,写了一首歌送给我,并让人做成一块匾,歌曲名叫“神医何日辉”,呵呵,这是对我很高的褒奖。
实际上,我在临床上碰到的医源性药物依赖的病人也不少。比如09年我曾经接诊过一个曲马多成瘾的女患者,四川人,40多岁,是由于乳腺肿瘤手术后服用曲马多镇痛而上瘾,平均每天的剂量在300mg左右,剂量并不大,但是这足以引发她出现严重的戒断症状和心理异常,因为一个戒毒所治疗错误,用美沙酮给她治疗,最后差点导致自杀,是她在广州工作的儿子带她来治疗的。治疗结束后她还曾经与我一起去过北京,接受过央视《健康之路》的采访,节目很精彩,也很震撼,遗憾的是由于节目组的领导在国庆60年大庆的压力之下,不敢播放,胎死腹中,少挽救了多少人!因为,08年走近科学对我们的采访《被药物控制的人》播出后,至今影响力仍在,前前后后近千人因为这个节目而来到我们医院就诊。
阿青与这些病人相比,他留给我的印象更深。
阿青本来只是一个腰椎间突出症的患者,在北京某医院做了手术,手术本身也很成功,没想到的是术后发生感染。伤口长久不愈,反复做了5次手术,时间长达3年,期间伤口疼痛难忍,医生给他开了泰勒宁镇痛。泰勒宁,通用名叫“氨酚羟考酮”,常用于普外科和肿瘤科,适用于术后痛、创伤痛、烧伤痛、关节痛、神经痛、头痛,缓解由扭挫伤、骨折、椎骨间盘移位等各种愿意引起的中度和中度急慢性疼痛,特别是手术后疼痛,癌痛等。主要成分是羟考酮,这是一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇...
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