腰椎间盘突出症康复手册系列十四
二、脊椎后路小开窗髓核摘除术
微创手术已经成为外科发展的趋势，而脊椎后路小开窗髓核摘除术在微创骨科团队也已开展十余年。称之为“小开窗”，原因有两点：
一是术后的创口仅在2-3cm，只需缝合两针，缩短了术后恢复时间；
二是通过椎板“开窗”摘除髓核，而不是将椎板整块切除，能最大程度得保持腰椎的稳定性，同时硬膜粘连的机会也较小。
优点：手术安全，疗效确切，术后护理方便，可提早进行功能锻炼及下地活动，有效防止了腰背肌萎缩。恢复快，住院时间一般在一周左右，大大减轻了患者的精神压力。
其适应症：
1、腰椎盘间隙的单节或双节椎间盘突出症（突出、脱出、破裂、游离型）。
2、合并同节患侧侧隐窝及神经根管狭窄者。
3、后外侧椎间盘突出合并局限性钙化或骨赘形成者。
三、全椎板切除减压术
腰椎间盘突出全椎板髓核切除术主要适用于腰椎管狭窄者，特点为将两侧椎板连同棘突摘除，彻底扩大椎管。
全椎板髓核切除术治疗原理：将患者狭窄的腰椎管两侧椎板连同棘突摘除，彻底扩大椎管，解除骨性狭窄所造成的压迫，达到治疗的目的。
该方法的适应症范围：
1、保守治疗和微创治疗无效的，椎间盘突出范围较大的、椎间盘突出突入硬膜内的人。
2、椎间盘突出症伴有椎管狭窄的，对劳动能力要求较低的病人。
3、怀疑伴有椎管内其他病变需要行椎管探查的。
4、不能接受其他方法治疗的病人。
该方法优点：为术中减压彻底，解除骨性狭窄所造成的压迫。安全、疗效确切，成功率高、症状缓解较彻底，恢复较快。
四、腰椎间盘突出合并椎体滑脱固定术
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄，压迫腰神经根，从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状，严重者病人无法行走。退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一，它是一种进行性病变，一般不会自行稳定，多数病人保守治疗无效，需要手术才能有效地缓解上述症状。
对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况，提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定以及植骨融合。
复位是指采用手术松解结合器械的方法，使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；
减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马尾神经的压迫，缓解病人...
微创手术已经成为外科发展的趋势，而脊椎后路小开窗髓核摘除术在微创骨科团队也已开展十余年。称之为“小开窗”，原因有两点：
一是术后的创口仅在2-3cm，只需缝合两针，缩短了术后恢复时间；
二是通过椎板“开窗”摘除髓核，而不是将椎板整块切除，能最大程度得保持腰椎的稳定性，同时硬膜粘连的机会也较小。
优点：手术安全，疗效确切，术后护理方便，可提早进行功能锻炼及下地活动，有效防止了腰背肌萎缩。恢复快，住院时间一般在一周左右，大大减轻了患者的精神压力。
其适应症：
1、腰椎盘间隙的单节或双节椎间盘突出症（突出、脱出、破裂、游离型）。
2、合并同节患侧侧隐窝及神经根管狭窄者。
3、后外侧椎间盘突出合并局限性钙化或骨赘形成者。
三、全椎板切除减压术
腰椎间盘突出全椎板髓核切除术主要适用于腰椎管狭窄者，特点为将两侧椎板连同棘突摘除，彻底扩大椎管。
全椎板髓核切除术治疗原理：将患者狭窄的腰椎管两侧椎板连同棘突摘除，彻底扩大椎管，解除骨性狭窄所造成的压迫，达到治疗的目的。
该方法的适应症范围：
1、保守治疗和微创治疗无效的，椎间盘突出范围较大的、椎间盘突出突入硬膜内的人。
2、椎间盘突出症伴有椎管狭窄的，对劳动能力要求较低的病人。
3、怀疑伴有椎管内其他病变需要行椎管探查的。
4、不能接受其他方法治疗的病人。
该方法优点：为术中减压彻底，解除骨性狭窄所造成的压迫。安全、疗效确切，成功率高、症状缓解较彻底，恢复较快。
四、腰椎间盘突出合并椎体滑脱固定术
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄，压迫腰神经根，从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状，严重者病人无法行走。退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一，它是一种进行性病变，一般不会自行稳定，多数病人保守治疗无效，需要手术才能有效地缓解上述症状。
对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况，提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定以及植骨融合。
复位是指采用手术松解结合器械的方法，使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；
减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马尾神经的压迫，缓解病人...
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有关颈腰椎病的互动问答
做按摩没有治好腰腿疼怎么办？我今年60岁了，现在的腰特别疼，看过籍此，也按摩过，可是还是特别的疼，您看有什么办法能使我这腰疼的毛病减轻或者根治的吗？
有一二十种病都可以引起腰疼，这种腰疼还是先要把疾病诊断清楚之后再进行治疗。比如椎间盘突出这个病，例如腰椎间盘突出就是禁止按摩的，因为它椎间盘已经突出了，你再给它一点力量，如果这个力量不合适的话，就会使原来的突出更进一步的突出，更进一步的去压迫坐骨神经，会进一步加重症状，因此，按摩的话应当适可而止。如果按摩几次以后您觉得好，您就接着按摩，如果觉得不对了，怎么更加厉害了，赶紧停止，上医院。
针灸、按摩和牵引哪种方法最好？
专家：这些方法其实都是...
揭秘！如何科学有效的预防【腰椎间盘突出症】
腰椎间盘突出症是引发腰腿痛的最常见原因之一。从发病机制来看，腰椎间盘突出症有内、外两方面的因素。内因是椎间盘本身的退行性改变、椎间盘发育缺陷及解剖学上的弱点等，以及腰骶部骨骼的先天性畸形；外因则多种多样，包括损伤、劳损及小关节紊乱等脊柱生物力学的变化。应当说，椎间盘退行性改变是腰椎间盘突出症发生的最常见内因，即基础。外伤则是腰椎间盘突出症的诱因或必要条件。那么如何预防腰椎间盘突出症呢
由于腰椎及椎间盘的退行性改变是随年龄不断增大而逐渐演进的生理过程，是不以人的意志为转移的客观规律。所以我们无法阻止这一衰老过程，只能通过锻炼、活动等多种方式，延缓这一进程，但毕竟是十分有限的。我们预防腰椎间...
腰椎滑脱怎么治疗好
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾病，一般是上位椎体向前滑移。前滑脱好发于腰5和腰4椎体，约占95%，其中腰5椎体发生率为82~90%，其他腰椎少见。一些外伤或退行性滑脱可多节段同时发生，甚至出现后滑脱。临床上分为真性滑脱和假性滑脱。治疗前要明确是属于哪种类型的滑脱。因此除了拍腰椎正侧位片外，还应该拍腰椎双斜位片，必要时还要行CT和核磁共振检查以明确是否有神经根的压迫。
腰椎滑脱是因为腰椎之间连接的关节因为某些原因而失去固定及连结的功能.造成这样的原因包括:先天性的椎弓断裂,退化性腰椎关节疾病,甚至于外伤性的原因.然而,临床上以先天性的椎弓断裂及退化性的腰椎疾病居多,外伤所致的...
重度腰椎滑脱治疗
腰椎滑脱
重度腰椎滑脱的治疗：
重度滑脱时，L5椎体后下方位于S1椎体前上方，纵向负荷长期应力集中于小范围区域，将使局部变形。典型表现为腰椎指数(lumbar index,LI)减小，L5椎体楔形变，S1圆顶形改变，导致腰椎倾斜旋转加速，腰骶部后凸畸形加重。
另外，由于L5对骶骨近端的压力，骶骨逐渐变得垂直，骶骨倾斜角变小。当患者站立时，由于腰椎过度前凸，易致L4反滑和骨盆屈曲性代偿,绳肌和髂腰肌紧张，加剧骨盆垂直，从而使L5～S1后凸畸形。如仍不足以维持矢状面平衡，患者需屈髋、屈膝，因此重度滑脱患者常由于身高高度丢失，比例失调，影响美观，Ⅲ度以上滑脱常因畸形严重，神经功能障碍...
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