疼痛科八大微创技术的对比
(一)一般性能对比
治疗方法
原 理
穿刺针直径
手 术 耗 材
射频靶点热凝疗法
直接减压、灭活炎性因子、修补破损纤维环
0.7毫米
穿刺套管(约370元/支),
可重复消毒使用约50次
胶原酶溶核
溶解胶原蛋白
0.7毫米
胶原酶制剂,一次性使用,每只500元左右
椎间盘镜
减压
1.4厘米
切吸设备,可重复使用
经皮切吸
间盘中央间接
3.4毫米
5.4毫米
切吸设备,可重复使用
PLDD
间盘中央间接
>1毫米
治疗电极数千元/支,一次性使用
臭氧溶核术
减压、灭活炎性因子
1毫米
穿刺针
射频消融髓核成型术
间盘中央间接
1毫米
治疗电极数千元/支,一次性使用
IDET
修补破裂的纤维环
1.2毫米
治疗电极1万多/支,一次性使用
(二)安全性能对比
治疗方法
穿刺定位
术后感染
损伤血管或神经
损伤正常髓核组织
射频靶点热凝疗法
影像学设备、自带阻抗监测、电生理测试系统、热生理测试
无,温热效应可杀灭病菌
无,穿刺针直径小,有阻抗监测和电生理测试系统
极少
胶原酶溶核
影像学定位
有可能
有可能
多
椎间盘镜
影像学定位,内窥镜
多
可能
大量
经皮切吸
影像学定位
很多
可能
大量
PLDD
影像学定位
有可能
可能
大量
臭氧溶核术
影像学定位
无,臭氧有强杀菌功能
可能
大量
射频消融髓核成型术
影像学定位
有可能
可能
少
IDET
影像学定位
无
可能
多
(三)患者接受程度的对比
治疗方法
创伤
手术时间
术中疼痛
住院时间
并发症
手术费用
射频靶点热凝疗法
极小
5分钟
极小,痛程短
3天(单纯椎间盘突出)
无
3仟元
胶原酶溶核
小
15分钟
小
5天(单纯椎间盘突出)
多
3仟元
椎间盘镜
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强直性脊柱炎脊柱病变
强直性脊柱炎脊柱病变5%的强直性脊柱炎的病人先有胸痛,一般腰骶痛数年后,逐渐上升到胸椎。
1、 胸椎病变 累及胸椎、肋椎、肋胸(骨)、胸骨柄体关节。表现背痛,前胸、侧胸痛。束带状胸痛是因肋椎关节病变刺激肋间神经引起。左侧肋间神经痛易误诊为心绞痛。
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导致颈椎椎管狭窄的病因
(1)发育性颈椎椎管狭窄颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管窖较正常狭窄。颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄,在成人的颈髓中部前后径为8-10MM,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。 病人在青少年时期,虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象,但由于代偿功能,一般都没有明显的临床症状;成年以后,因为颈椎发生退变,而头颈部经常受到外伤或劳损,这样可逐渐出现一些脊髓症状,颈椎的X线片检查,多数病人颈椎排列良好,无明显的椎体的后缘骨质增生或移位,主要表现...
胸椎椎管狭窄症的几种类型?
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可发现椎间隙变窄,椎体前缘,侧缘及后缘有骨赘形成,并向椎管内突出,加重对脊髓的压迫。
2、胸椎后纵韧带骨化
可造成胸椎椎管狭窄,其特点是增厚并骨化的后纵韧带可厚达数毫米,并向椎管方向突出压迫脊髓,可以是单节,亦可为多椎节。
3、脊柱氟骨症
可致胸椎椎管狭窄,病人有长期饮用高...
颈椎病的概述
对颈椎病(cervical spondylosis)的认识,还只是近几十年的事,早年对椎间盘的生理解剖认识不够,如1928年Stoakey报道7例>更多\');\">脊髓压迫症,认为是硬脊膜外椎管内腹侧的软骨瘤引起,直到1934年Peet、Echals才辨认清楚软骨瘤实际上是脱出的椎间盘组织。颈椎间盘病变可造成一系列病理变化,而出现各种症状。1946年Bclast因发现颈椎病变后出现的症状和症候多种多样,而命名为颈部综合征。以后法、德、瑞士、美国学者同意用此名词,还发现这类病人不但有颈肩痛,还可出现神经根或脊髓受压症状,而且发现脑缺血症状也与之有关系。现在除用颈部综合征(...长春颈椎病 颈椎病需要做哪些检查
一、颈椎的试验检查 椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3.臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放...