卫生部中日友好医院肿瘤科    黄金昶
    看到这个题目，许多人会问，古代肿瘤患者很少，也没有留下效果很好的可以照搬照用的方药，学什么？其次我们现在所学的《中医基础理论》《方剂学》《中药学》《中医诊断学》及临床各科不都是从经典里总结出来的吗，有这些足够用了，何必非要抱着经典不放？再次要是中医经典重要，为什么中医管理部门非要把经典从必修改为选修呢？
    我想不急于回答这些问题，先介绍几个病例。第一个病例，是北京一男性患者，62岁，2005年4月行左肾癌切除术，术后病理为透明细胞癌，术后予大剂量干扰素生物治疗，术后7月出现左后背第8、9脊椎旁皮下转移，大小约5×6cm2，皮色正常，高出皮肤，边界清楚，疼痛拒按，经r刀治疗后肿物未见缩小，于2006年5月找我诊治，主诉后背疼痛，睡觉不能平卧，局部皮肤暗红，为放疗后所致，我处方为六味地黄丸加黄芪、菊花、鹿角胶、川乌、草乌，7剂后疼痛缓解，1月后后背不痛，能平卧休息，察看肿物明显缩小，3月后肿物消失。这个病例的问题是，原发灶没复发，但转移到后背了，那么后背肿物中医临床怎么辨证呢？《黄帝内经·素问》的《金匱真言論篇第四》中谈到：“夫言人之阴阳：则外为阳，内为阴。言人身之阴阳：则背为阳，腹为阴。”背部出现肿瘤应该为阳气不足。记得上大学时，教中医基础理论老师介绍说“在周朝，阴阳学说很盛行，阴与阳是根据日光的向背和多少来定，凡是面向日光、阳光充足的地方为阳；背向日光、阳光荫蔽的地方为阴，农民在田中耕作，背向上接触阳光多就为阳，腹部接触阳光少就为阴”，听完课，我还和同学嘲笑中医不科学，调侃说，睡觉时腹向上腹也该为阳啊！现在回想起来很笑自己无知。后来学习内经时从经络角度认识到督脉走北部脊柱中线、太阳经位于督脉两侧，督脉为阳脉之首，太阳为三阳，故背为阳。背部出现肿瘤当为阳气不足，所以在方中加川乌、草乌、鹿角胶温补阳气。另该篇还提到“黄帝问曰 ： 天 有 八 风 ， 经 有 五 风 ， 何 谓 ？ 岐 伯 对 曰 ：八 风发邪 ， 以 为 经 风 ， 触 五 藏 ， 邪 气 发 病 。 所 谓 得四 时 之胜者 ， 春 胜 长 夏 ， 长 夏 胜 冬 ， 冬 胜 夏 ， 夏 胜秋 ， 秋 胜春， 所 谓 四 时 之 胜 也 。 \"\"\"...