胸腹部疼痛谨防主动脉瘤

      主动脉瘤是指主动脉的异常扩大或内膜层与中层分离,虽然与人们通常讲的肿瘤并不一样,并不是由于组织异常生长形成的肿块,不会转移,但对健康的威胁和其危险性并不亚于肿瘤,如内膜层与中层分离引起的夹层主动脉瘤3/4在2周内破裂大出血死亡,90%以上在1年内死亡。
    主动脉是人体内最大的血管,血液通过主动脉及其分支到达全身的组织和器官,提供人们生活、工作和学习需要的氧气和各种营养物质。主动脉周围有心脏、静脉血管、肺脏、食管、气管、肝脏、肾脏、肠管、胸腹部的肌肉和骨头以及支配这些组织和器官的神经等。当主动脉异常扩大或内膜层与中层分离时可以压迫周围的组织器官或引起组织器官缺血,而引起胸腹部疼痛,疼痛多呈持续性,可以从前胸部转移向背部或从胸背部扩展至腰部,往往伴有血压高、心慌气短、头晕、恶心等症状,易于误诊为冠心病、胸部肿瘤或腹部疾病,延误治疗,因此胸腹部疼痛应警惕主动脉瘤,尽早住院检查治疗,以免发生主动脉破裂大出血而死亡。
    夹层动脉瘤急性期应住院治疗,Ø卧床,镇静、止痛、镇咳,保持大便通畅;积极控制血压,以静脉输入硝普钠为主,配合B受体阻滞剂和钙拮抗剂;慢性期口服降压药;ØØ药物治疗过程中持续监护神志、 四肢血压、尿量、心电图和胸腹部体征。及时做主动脉的核磁共振或CT检查明确诊断,根据动脉瘤的类型选择合适的治疗方法,主动脉瘤的传统治疗措施是外科手术,手术方法是切除异常扩张的主动脉后置换人造血管(图1),手术成功率在95%左右。近年来,国内外采取带膜支架腔内隔绝术治疗降主动脉瘤取得良好效果(右下图),与外科手术相比由于不需要打开胸腔或腹腔,不需要体外循环循环,创伤小,术后并发症少,恢复快,住院时间短,受到患者的好评。

 
 
 
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  [解剖]
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肠梗阻的体征及症状

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