慢性肺源性心脏病临床路径

慢性肺源性心脏病临床路径
(2011年版)
 
一、慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为慢性肺源性心脏病(ICD–10:I27.9)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。
2.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。
3.辅助检查:胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大表现。
具有以上1加2条或1加3条,并排除其他心脏疾病即可作出诊断。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.治疗原发病。
2.降低肺动脉高压。
3.纠正心力衰竭。
(四)标准住院日为15–30天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10:I27.9慢性肺源性心脏病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体(D–dimer)、血沉、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)病原学检查;
(4)胸部正侧位片、心电图、超声心动图、肺功能(病情允许时)。
2.根据患者病情可选择:胸部CT、B超、心肌酶学检查、双下肢静脉超声等。
(七)出院标准。
1.症状明显缓解。
2.临床稳定72小时以上。
(八)变异及原因分析。
1.存在并发症,需要进行相关的诊断和治疗,延长住院时间。
2.病情严重,需要呼吸支持者,归入其他路径。
 
二、慢性肺源性心脏病临床路径表单
适用对象:第一诊断为慢性肺源性心脏病(ICD-10:I27.9)
患者姓名:           性别:       年龄:  &n...

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