(转载)      危险的子宫破裂大出血实例！
 
前几天抢救一个病人，几年前因子宫后壁和前壁肌瘤行子宫肌瘤核除术，现在怀孕36周，出现腹痛，第二天来到医院，面色灰白，腹部疼痛，胎心似有似无。立即推入手术室抢救，发现子宫前至后壁破裂18公分，胎盘完全剥离进入腹腔，胎儿死亡。腹腔及破口出血2500毫升，生命垂危。经医护人员奋力抢救，保住了产妇的性命，但现在还面临着感染关以及日后的康复。

　　现代由于饮食的关系、生活和工作的压力，妇女生长子宫肌瘤的大有人在，如何权衡处理子宫肌瘤和怀孕生产两个问题，是目前医学学术上有争议的大问题。


　　什么情况下子宫肌瘤需要手术呢？

　　1、子宫肌瘤大于10周妊娠子宫大小，或症状明显，以至于月经过多继发贫血者。

　　2、子宫肌瘤较大，压迫症状明显，经保守治疗无效，不需要保留生育功能的。

　　3、肌瘤生长迅速，可疑有恶变。

　　4、浆膜下肌瘤，发生蒂扭转。

　　5、粘膜下肌瘤，脱出阴道或宫颈口，或月经量多，继发贫血。

　　6、年轻不孕，或屡有流产、早产史。

　　7、妊娠合并子宫肌瘤，出现剧烈腹痛，伴恶心呕吐、体温升高、血象高。

　　8、妊娠合并子宫肌瘤，妊娠期明显增大。

　　9、妊娠合并浆膜下肌瘤，发生蒂扭转（坏死、感染、化脓）

　　对年轻因肌瘤妨碍受孕为主要原因造成不孕不育的妇女，应行肌瘤剔除术，肌瘤在5-6cm大小为剔除指征，尤其接近输卵管，有影响输卵管通畅时有手术指征。

　　对于有子宫肌瘤，肌瘤较小，或虽多发，但都不大，月经不多，宫腔没有因肌瘤而变形，都可以先怀孕，对肌瘤暂不处理。怀孕后严密观察，定期保健。

　　怀孕后由于子宫孕育胎儿，血运丰富，肌瘤会随着胎儿的长大而生长，当妊娠结束后，子宫逐渐缩小，肌瘤也相应缩小。怀孕后发现子宫肌瘤，可以不管它，直到分娩。孕期要不断监测肌瘤，有一种肌瘤，在妊娠时生长迅速，肌瘤的中心因缺氧缺血而发生红色变性，引起孕妇的腹痛，这时要积极到医院去，请医生根据胎儿的孕周权衡利弊及时处理。

　　由于肌瘤的存在，个别医生会建议做剖宫产，同时切除子宫肌瘤。或者因为有剖宫产的指征，在手术同时把肌瘤切除。如果是前者，本身有子宫肌瘤，肌瘤不影响儿头入盆，就可以阴道分娩，不必为切...