儿科常见疾病处方-- --小儿惊厥

惊厥是小儿时期常见的急症,表现为突然发作的全身性或局部性肌肉群强直或阵挛性抽搐。小儿惊厥有感染性疾病和非感染性疾病两大类。感染性疾病引起的多数有热惊厥,具体有:上呼吸道感染等引起的高热惊厥、败血症、肺炎、急性化脓性扁桃体炎、泌尿道感染、幼儿麻疹、猩红热、中毒性痢疾、破伤风、中毒性脑病、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿、乙型脑炎、病毒性脑炎、脑囊虫病等。非感染性疾病引起的多为无热惊厥,具体有:低血糖、低血钙、低血镁、低钠血症、脑型婴儿脚气病、糖尿病酮症、苯丙酮尿症、尿毒症、肝昏迷、各型癫痫、新生儿颅内出血、新生儿窒息等。

       惊厥发作以强直性阵挛性抽搐最常见,表现为意识丧失,两眼球固定、上翻或斜视,头向后仰,面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐。若反复惊厥持续在30分钟以上,称惊厥持续状态。局限性抽搐表现为面肌抽搐,单侧肢体跳动或抽动。若抽搐部位恒定,对病变的定位诊断有帮助。

    新生儿惊厥动作与婴幼儿有很大不同,表现很不规律且常为局灶性,故易被忽略,应仔细观察。其发作特点为:局限性抽搐多表现为面部或一侧肢体抽动。阵发性呼吸急促、节律不整或暂停,伴阵发性面色青紫或苍白;有时表现为阵发性凝视、眼球震颤或四肢轻微抖动。

西医处方

4岁患儿:地西泮 每次5mg 入液缓慢静脉注射苯巴比妥钠 每次75mg 肌内注射 每6小时l次
说明:
1.小儿惊厥的药物治疗基本方案是合并应用抗惊厥药以迅速制止惊厥,同时加用其他对症治疗药。

2.本处方首选药物地西泮,主要作用于大脑、边缘系统和中脑等,抑制兴奋性氨基酸(主要是谷氨酸,其次是门冬氨酸)的释放,抑制皮质细胞异常放电,发挥抗惊厥效应。本品起效快,安全范围大,疗效可靠。每支lOmg/2ml,剂量按体重每次0.3mg/kg,肌内注射或稀释后静脉缓慢注射。静脉注射有困难者,可以按体重每次用0.5m9/kg保留灌肠。该药在直肠迅速吸收,通常在4~10分钟生效。

3.在上述治疗的同时或随后,宜给止惊作用强而持久的药物,如苯巴比妥钠,以后再视病情和反应决定是否需要重复或交替应用。本品抗惊厥作用可靠,作用持久。粉针剂每支lOOmg,剂量6~8mg/kg肌内注射,必要时4~6小时重复l次。有呼吸抑制者慎用。也可用l0%水合氯醛0.5ml/kg,灌肠,用...

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