哮喘

 喘证
                   
   喘证是指呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。常见于西医的慢性喘息型支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病,矽肺等疾病。
 (一)诊断要点
       1、临床以气息迫促,呼吸困难为主要症状。
       2、喘证应与哮病鉴别,后者以反复发作,且喉间哮鸣有声为特征。
 (二)辩证分析
       喘证系 因外感六淫、内伤饮食、情志,以及久病体虚所致。其病主要在肺、肾亦与肝、脾有关。病理性质有虚实之分。实喘在肺,为外邪、痰浊、肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不利;虚喘当责之肺、肾两脏,因精气不足,气阴亏耗而致肺肾出纳失常,且有以气虚为主。若肺肾俱虚,还可以导致心气、心阳衰惫,甚则出现亡阳、亡阴的危局。
       辩证首应审其虚实。一般实喘呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力。因于外感者发病骤急,病程短,多有表证;因于内伤者,病程久,反复发作,外无表证。虚喘呼吸短促难续,深呼为快气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时快重,遇劳则重。肺虚者操劳后则喘,肾虚者静息时亦见气息喘促,动则更甚,若心气虚衰,可见喘息持续不已。实喘其治主要在肺,治予祛邪利气;虚喘其治在肺肾而有以肾为主,治予培补摄纳。
 (三)辨证论治
      Ⅰ实喘
      风寒袭肺
     【证见】喘促胸闷,咳痰稀白,常兼有风寒表证,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
     【治法】宣肺散寒
     【...

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中医内科讲义 ---之一

第一章 肺系病证
概述
一、主要证候及病机要点
生理——肺为五脏之华盖,其位最高,外合皮毛;肺为娇脏,不耐寒热,其气以
降为顺又为清肃之脏,不容异物—外感和内伤因素都易伤伤损肺脏而引起病变。
肺主气、司呼吸—故肺病多以气机升降失常的症候为主。
1.肺气亏虚
病因——①劳伤过度,病后元气未复;②久咳、久喘耗伤肺气;气之生化不足
主要脉证——声音低怯,倦怠懒言,面色少华,极易感冒,恶风形寒,自汗,咳嗽无力,痰多清稀,舌淡苔白,脉虚弱。
2.肺阴亏耗
病因——痨虫蚀肺,久咳久喘&...

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