腰椎间盘突出症的认识与护理
一、临床表现
(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:1、放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。2、一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。3、活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。
(二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。
(三)脊柱活动受限。髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
一、非手术疗法护理:
1. 卧硬板床。
2. 急性期绝对卧床。
3. 推拿术后卧床10~14天,如疗效不佳,可适当早期下床。
二、手术后护理:
1. 术后平卧4h压迫止血。
2. 密切观察伤口出血,必要时测BP. P。
3. 协助病人翻身 1次/4h。
4. 女性患者小便时可用尿壶,如用便盆接尿一定要接好尿,以免污染伤口。
5. 术后三天鼓励逐渐活动,适当下床站立、行走。
6. 指导病人锻炼腰部肌肉如蒸式运动,指导正确使用腰部,避免过多弯腰,需要时可屈髋下蹲以替代。
(二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。
(三)脊柱活动受限。髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
一、非手术疗法护理:
1. 卧硬板床。
2. 急性期绝对卧床。
3. 推拿术后卧床10~14天,如疗效不佳,可适当早期下床。
二、手术后护理:
1. 术后平卧4h压迫止血。
2. 密切观察伤口出血,必要时测BP. P。
3. 协助病人翻身 1次/4h。
4. 女性患者小便时可用尿壶,如用便盆接尿一定要接好尿,以免污染伤口。
5. 术后三天鼓励逐渐活动,适当下床站立、行走。
6. 指导病人锻炼腰部肌肉如蒸式运动,指导正确使用腰部,避免过多弯腰,需要时可屈髋下蹲以替代。
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