食管癌手术过程中根据手术切除范围的不同或目的不同分根治性手术和姑息性手术，需要采用哪种手术方式，往往是由医生根据病人的情况来决定的。两种手术的不同点在于：手术的目的不同，治疗效果也不一样。病人或是病人的家属往往不知道该如何选择手术方式，但是可以向医生咨询有关的情况以便做出选择。 （1）食管癌的根治性手术
食管癌的根治性手术是将肿瘤原发灶全部切除，并做周围淋巴结甚至第二站淋巴结清除，往往切除范围较大，创伤较大。但是，根治性手术能够取得最好的疗效，并为手术后的化疗、放疗奠定一个良好的基础。有了根治性手术才有治愈的可能，因此根治性手术是肿瘤治疗的首选手段。根治性手术的前提条件是早、中期肿瘤患者，否则就应该选择姑息性手术。
（2）食管癌的姑息性手术
食管癌的姑息性手术是将影响很大、威胁到生命的肿瘤切除，而不一定切除全部的肿瘤；或是不切除肿瘤，只是通过手术改善生活质量，肿瘤依然留在体内。比如食管癌晚期导致食道梗阻，患者不能进食，而患者的一般情况尚可，可以采取胃造凄手术，用一根橡皮软管经皮肤插进胃里，再通过此橡皮管往胃里输送食物，病人能够获得相应的营养以维持生命，而这时并没有对食管肿瘤做任何处理，这就是姑息手术。食道支架置入术也是姑息手术的一种，在食管癌患者中经常用到。
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