听神经瘤（ Neuroma，Acoustic）；组织来源于神经外胚层 Schwann细胞，初发于中枢性和周围性髓磷脂会合的前庭神经 Obersteiher-Redlich区，此区位于内耳道内，肿瘤组织常充填部分或全部内耳道，然后突入到桥小脑角 。听神经瘤外科手术发展至今主要有 4种手术径路，即迷路径路、乙状窦后径路、颅中窝径路和耳囊径路 。虽然它们有各自的手术适应证，有报道说经乙状窦后径路可以切除任何大小的肿瘤。
1 迷路径路或扩大迷路径路
    20世纪初， Panse和Quix等提出了经迷路处理桥小脑角肿瘤的方法， Schmiegelow等采用这种方法切除听神经瘤，但未成功。到 60年代末，得益于外科电钻和手术显微镜的应用， House和Hitselberger对迷路径路重新研究应用，这在当时被认为是听神经瘤手术的一场革命。 70年代末，迷路径路作为现代颅底外科的雏形在神经耳科医师中得到广泛应用和发展。至今，迷路径路仍是听神经瘤手术的经典径路之一。迷路径路是从颅外到达桥小脑角的最短径路，有 2个最显著的优点：①直接开放桥小脑角区域而不牵拉小脑；②能够清楚的在内耳道底定位面神经，可以减小面神经的损伤 。此径路前方为内耳道和面神经垂直段；上方为颅中窝底的硬脑膜，其内有岩上窦通过；后方为乙状窦，术中应磨除乙状窦前后的骨质，以利于推移乙状窦获得更好的手术视野；下方为颈静脉球，在高位颈静脉球手术中须推压颈静脉球向下，通过充分磨除颞骨骨质到达内耳道及桥小脑角，暴露肿瘤，进行肿瘤摘除。
    手术适应证。适用于任何大小且不考虑保存听力的肿瘤，手术创伤小、安全性高、肿瘤完全切除、面神经容易保存，若术中发生面神经中断则进行面神经吻合非常方便。本术式会使患侧听功能及前庭功能完全丧失。迷路径路能安全的全切除任何大小的肿瘤，而且越是大肿瘤越应通过迷路径路进行手术，而小肿瘤同时又有实用听力者应考虑其他径路。手术要点。①充分切除乳突气房，前方以鼓窦入口和面神经垂直段为界，向后暴露乙状窦后方硬脑膜 1 cm以上，乙状窦表面保留“岛状”骨片，以使乙状窦能上下浮动、充分移位。②定位面神经垂直段，将面神经骨管轮廓化直至透过面神经管隐约可见面神经，此为...