钙化颅咽管瘤切除术
颅咽管瘤生长部位与下丘脑结构关系密切，部分肿瘤常与垂体柄、漏斗、内侧隆起粘连，虽然肿瘤呈良性生长，但常规手术全切肿瘤很困难，常出现严重并发症，如尿崩、水电解质紊乱等。我们采用显微外科技术，经改良翼点入路及鞍区的4个解剖间隙充分显露和切除肿瘤，路径最短。在手术显微镜、放大及照明下能够解剖出与视神经、视交叉及下丘脑或颈内动脉等粘连处，肿瘤全切后，解剖结构保留完整，术后并发症轻，愈后良好。
手术过程 病人均在全麻下取仰卧头偏左转30°，以右侧过中线改良翼点入路切口，骨瓣尽量低，以减少对脑的牵拉，剪开侧裂池，经前床突内侧颈内动脉起始，探查视交叉前、视神经外侧、颈内动脉外侧间隙，从间隙肿瘤推移明显或突出处分离肿瘤，先行肿瘤囊液吸出或囊内取瘤。随着瘤体缩小，从肿瘤表面与周围组织结构分界面即蛛网膜下腔层仔细分开，电凝仅限用于供给肿瘤的细小动脉，应避免颈内动脉、后交通动脉、大脑前动脉、前交通动脉及其发出下丘脑穿动脉、垂体上动脉的损伤。碎块切除肿瘤，直至肿瘤全切，对与肿瘤粘连紧密的垂体柄、漏斗，内侧隆起和灰结节等结构应在高倍镜下辨认，仔细分离。凸入三脑室的肿瘤随着肿瘤的缩小，而逐渐下陷，略轻牵拉即可切除。由于颅咽管瘤生长部位特殊，其周围解剖结构复杂。全切肿瘤一定要严格遵守显微神经外科操作，在良好的显微镜下进行。一般情况下肿瘤与周围结构多形成边界即蛛网膜界面，分离肿瘤时，应循肿瘤表面进行，对与肿瘤粘连紧密的垂体柄、漏斗、内侧隆起和灰结节等结构应在高倍镜下辨认，仔细分离，对于因肿瘤生长，压迫变形的垂体柄，可从垂体柄表面的静脉髓纹来判断。即使术中分离肿瘤时垂体柄断裂，也要谨慎地把肿瘤与垂体柄分离，保留残存的垂体柄完整，有利于术后下丘脑功能的恢复。
颅咽管瘤的供血动脉来自Wills环各段的穿通动脉，术中除防止Wills环构成的动脉大血管损伤外，还应保持细小穿通动脉的供血，对减轻术后并发症非常重要。切开终板入路时，应避免损伤前交通动脉及其穿通支，特别注意Heubmers动脉损伤，它分布在尾状核头，内囊1/3前穿质；从视交叉前间隙取瘤时，应注意颈动脉发出至垂体柄、漏斗、内侧隆起和灰结节结构的垂体上动脉损伤。从视神经外侧间隙取瘤时，除要防止垂体上动脉损伤外，尚有从后交通动脉至乳头体、灰结节、视交叉和旁穿支等结构的旁穿支穿动脉。从大脑后动脉和基...
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引起阳痿的阴茎海绵体多发性钙化症门诊经常碰见一些阳痿(ED)的患者,有不少是属于阴茎海绵体多发性钙化。引起该类疾病的病因目前不清楚，临床也极少报道。
这些病人有以下共同的特点：
1.勃起困难大于1年，呈进行性加重；
2.年龄大多处于中年，40~55周岁居多；
3.性欲正常；
4.除外有慢性病如糖尿病、高血压等所致ED；
5.阴茎海绵体多普勒超声检查提示阴茎海绵体广泛性微小的钙化灶。
阴茎海绵体多发性钙化症与阴茎硬结症有明显区别：
1.阴茎硬结症是结节状的海绵体白膜和阴茎筋膜之间局部性的硬化性、纤维性改变，患者有正常勃起，但有部分勃起疼痛和阴茎弯曲现象发生，伴有性交疼痛...
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