手术麻醉意外引起心跳呼吸停止后分别在7天和19天不醒的原因分析
北京军区总医院植物人促醒中心  焦辉 (13070102305)
本月17日和19日分别到广东深圳人民医院和太原一家医院,看了两个因手术麻醉意外引起心跳呼吸停止后昏迷不醒的两位女性患者:
一位女性,32岁,在深圳一家妇产科医院生孩子,(9月10日)当时做完连续硬膜外麻醉后在开腹时患者说有点痛,医生追加麻药--盐酸氯氨酮后患者即刻呼吸停止,心跳停止,很快上呼吸机和心脏按摩后心跳呼吸恢复.
另一位山西太原一位妇女,51岁,8月31日做腰椎间盘脱出椎管狭窄手术,也是连续硬膜外麻醉,追加麻醉时出现呼吸停止.
    两例患者原因就是追加麻药时速度过快导致呼吸心跳停止,完全是可以避免的麻醉事故,目前由院方出资在给患者治疗.这种治疗是昏迷患者是进一步转成长期昏迷,最后导致植物人状态呢?还是很快清醒成为正常人,是治疗的关键.
    从我们中心会诊时的情况看,目前掌握使患者由昏迷转到清醒的技术,很多重症监护室的大夫还没有完全掌握,不知道如何是好?有的大夫聪明一些,知道大量的脱水,减少脑水肿,避免脑积水的发生.
    在治疗呼吸心跳停止后的昏迷主要病变是广泛性的乏氧性脑病的治疗,是闭合脑损伤的治疗,这类患者的脑水肿后出现的高颅压和癫痫发作是首当其冲的,然后容易引起脑死亡的也是高颅压脑疝形成,癫痫发作一次又加重脑水肿一次,恶性循环.最终患者长时间的不醒就有可能成为植物人状态,这种人命关天的后果是很多医生不能掌握的,所以可能就会造成不可收拾的后果,一旦形成植物人状态,前面的治疗非但没有意义,反而适得其反起到反的作用,这种可怕的结局是另人担忧的.
    昨天晚上,我中心又接待一位来自山西侯马的的23岁的患者,因腹泻后出现心跳呼吸停止40天,当时抢救过来后的7天开始做高压氧舱治疗,20余次,由于看到我中心的网站反对早期昏迷患者禁止使用高压氧的报道,所以来我中心治疗.经过我中心鉴定和检查,发现患者没有心脏病史,只是腹泻,过度疲劳,少饮水,低血钾引起的心跳呼吸停止,造成严重后果.加上当地医生没有掌握好高压氧治疗的适应症,所以在四十天后,就快速出现了四肢肌张力增高,...