每日门诊中特殊病例-----系列之14（易漏诊直肠癌1例）
今日就诊的患者中有1例特殊患者，是位老痔疮患者又同时患直肠癌的病人。直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。目前，它已在癌症排行榜中跃居第三位了，饮食和生活方式，是导致直肠癌的重要祸根。虽然直肠癌是常见恶性肿瘤，但发病率也就是361/10万，也即1万人里有三四个直肠癌病人。而痔疮则高达59.1%，即每10人中就有6个，因此在临床上，直肠癌患者往往同时会有痔疮，而由于直肠癌初期往往没有任何症状和特异性症状，又有不少中晚期直肠癌病人常常表现与痔疮类似的便血、便意感、排便不尽感等等症状，从而导致直肠癌的误诊或漏诊。
特殊病例简介：陈某 男 66岁
患者因间歇性便血3个月（10次有5次）来诊。1999年曾因患痔疮在阳江某医院多次使用激光治疗，导致术后肛门狭窄，排便困难，2000年在我院6次扩肛治疗后狭窄明显好转，排便通畅。本次因间歇性便血3个月（10次有5次）特意从阳江来我科就诊，现平时每天约3次大便，大便不干硬，排便通畅，便血色鲜红或暗红，滴血或手纸擦血，大便表面带血。检查见肛缘部分平整疤痕，指检肛管直肠稍有狭窄感，但食指通过顺利，无触痛，直肠内未捫及肿物，指套干净；肛镜检查可见直肠腔内干净，无血迹，无粘液，齿状线上粘膜中度隆起，表面充血较明显，触碰性出血，肛管见平整疤痕。考虑患者已经66岁，大便3次/日，有时便血呈暗红色，因此虽然该患者有明显的内痔并充血明显，触碰性出血，考虑便血为内痔出血可能性大，但也不能排除肠道的病变，故建议患者行电子结肠镜检查，患者因为原来的肛门狭窄是我们治疗好的，对我们非常信任，老夫妻二个马上连声说：“好好好”。肠镜检查结果回报示：距肛门约10cm见一菜花样肿物，占肠腔1/2周，肠腔稍狭窄，肠镜尚能通过，肿物表面溃烂，质硬脆，易出血，活检6块。余大肠粘膜未见异常。镜检诊断“直肠癌”，病理结果待回报。
根据以上病史及予患者的初步肛肠科专科检查（指检+肛门镜检查）结果来看，该患者是典型的内痔+不典型的直肠癌，在初步检查中可以看到典型的内痔，而看不到一点直肠癌的征象（指检肛管直肠稍有狭窄感，但食指通过顺利------原来当地痔手术后遗症，无触痛，直肠内未捫及肿物，指套干净；肛镜检查可见直肠腔内干净，无血迹，无粘液，齿状线上粘膜中度隆起，表面充血较明显，触碰性出血，肛管见平整疤痕），该患者如果不做肠镜检查必然漏诊直肠癌。幸运的是本人...
特殊病例简介：陈某 男 66岁
患者因间歇性便血3个月（10次有5次）来诊。1999年曾因患痔疮在阳江某医院多次使用激光治疗，导致术后肛门狭窄，排便困难，2000年在我院6次扩肛治疗后狭窄明显好转，排便通畅。本次因间歇性便血3个月（10次有5次）特意从阳江来我科就诊，现平时每天约3次大便，大便不干硬，排便通畅，便血色鲜红或暗红，滴血或手纸擦血，大便表面带血。检查见肛缘部分平整疤痕，指检肛管直肠稍有狭窄感，但食指通过顺利，无触痛，直肠内未捫及肿物，指套干净；肛镜检查可见直肠腔内干净，无血迹，无粘液，齿状线上粘膜中度隆起，表面充血较明显，触碰性出血，肛管见平整疤痕。考虑患者已经66岁，大便3次/日，有时便血呈暗红色，因此虽然该患者有明显的内痔并充血明显，触碰性出血，考虑便血为内痔出血可能性大，但也不能排除肠道的病变，故建议患者行电子结肠镜检查，患者因为原来的肛门狭窄是我们治疗好的，对我们非常信任，老夫妻二个马上连声说：“好好好”。肠镜检查结果回报示：距肛门约10cm见一菜花样肿物，占肠腔1/2周，肠腔稍狭窄，肠镜尚能通过，肿物表面溃烂，质硬脆，易出血，活检6块。余大肠粘膜未见异常。镜检诊断“直肠癌”，病理结果待回报。
根据以上病史及予患者的初步肛肠科专科检查（指检+肛门镜检查）结果来看，该患者是典型的内痔+不典型的直肠癌，在初步检查中可以看到典型的内痔，而看不到一点直肠癌的征象（指检肛管直肠稍有狭窄感，但食指通过顺利------原来当地痔手术后遗症，无触痛，直肠内未捫及肿物，指套干净；肛镜检查可见直肠腔内干净，无血迹，无粘液，齿状线上粘膜中度隆起，表面充血较明显，触碰性出血，肛管见平整疤痕），该患者如果不做肠镜检查必然漏诊直肠癌。幸运的是本人...
▼ "每日门诊中特殊病例-----系列之14（易漏诊直肠癌1例）" 的相关文章：
乙肝患者病情加重有哪些特殊症状呢？【河南东海肝病医院】
导读：乙肝患者病情加重有哪些特殊症状呢，在日常生活中由于人们医学知识及乙肝保养等方面的经验不足，往往会导致病情加重，却由于不清楚乙肝病情加重会有什么症状表现而忽视了病情，从而延误治疗，给身体带来严重危害性。乙肝患者病情加重有哪些特殊症状呢？河南东海肝病医院的专家指出，乙肝病情加重如不能及早发现，及时采取积极有效的治疗，不但会延误治疗时机，还往往会导致病情向肝硬化、肝癌方向发展，对人体健康的危害性已经是不言而喻的，因此了解乙肝病情加重会有什么症状表现是很有必要的，只要这样才能在身体出现异常时准确做出判断，及早就诊治疗，有效控制病情，那乙肝病情加重会有什么症状表现呢?
一、高度食欲不振：每天...
肝炎之病毒性肝炎的症状和治疗
病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸，无症状感染者常见。
...
胰腺癌的异常症状有哪些
胰腺癌的异常症状有哪些？由于现代生活条件的进补，无论是在生活上还是在饮食上都发生了很大的改变，但是也给一些疾病埋下了隐患。其中之一就是胰腺癌的发生呈现上升的趋势。那么胰腺癌患者都会有哪些异常的症状呢？胰腺癌的异常症状1、胰腺癌的关键问题是胃气。由于长期消化吸收机能很差。喝加味[开胃汤]需要较长时间，才能出现饥饿感。 胰腺癌的异常症状2、胰腺癌十分隐蔽，早期很难发现，其最早的症状是食欲不好，伴发不明原因的消瘦，为此病人经常要吃刺激性食物，增加食欲。有些老年人，认为有钱难买老来瘦，其实有些就是癌症的消耗。遇到这种情况，可以喝点儿加味[开胃汤]，增加食欲。 &...
肇庆妈妈分享胎动感觉及异常
感到熏染胎动好好感到熏染书上讲一样平常16-18周便可以或许感遭到胎动了，我到了16周时，会感遭到肚子里有远似鱼吐泡泡的感到熏染，有面思疑又没有能冶的感到熏染。当时间宝宝也便1斤吧，好期待他能更有力更频仍天动冶，睹告我那真的是胎动了。我也便宁神了。
到了除夜概20周时，我便没有再消思疑那事斟自家ˇ子正在动借是宝宝正在动了。但是胎动的幅度借是很小，而且位置也很安稳便是正在肚脐下圆比较局促的范围里动。常常动的时间我让他感到熏染，但是他楞是讲Ｒ
有感遭到啊。脖了啊，看去ta没有喜好爸爸。那出有格式了，等下次喽。有士弘天也感到熏染没有到ta动，我便去听音乐，ta便会有感到熏染吧，...
附属腺体异常不育的症状
附属腺体异常不育的症状有哪些？附属腺包括前列腺和精囊腺。附属腺是男性生殖系统中非常重要的一部分，附属腺异常不育也就是说前列腺和精囊腺的功能发生异常引起精液不足、精子数量、质量的降低从而导致的男性附属腺体异常不育的发生。
附属腺体异常不育的症状 长春天伦不孕不育专家解析附属腺体异常不育的症状：由于附属腺体异常不育有精囊炎和前列腺炎两种，因此，附属腺体异常不育的症状主要如下：
附属腺体异常不育的症状一、
非细菌性前列腺炎的症状 腰背部、耻骨上区钝痛或不同程度压迫感；外生殖器、会阴或肛门部胀痛或不适；可有尿频、尿急、尿痛、夜尿多；排便或排尿终末可有白色分泌物自尿道口滴出；全身...
zyl0823zyl
pdgtx
felixzero
luke511
tienx
billywang8015
jingxiao831027
denghonglin
huangjietao
a408268167a