食管癌简介
食管癌简介
【病因】
中国是世界上食管癌的高发区，其死亡率世界第一。食管癌有高发区这一特点说明该地区具备其发生的条件，如存在强致癌物、促癌物，缺乏一些抗癌因素以及有遗传性易感性等。下列因素是主要的:1.亚硝胺类化合物：已肯定亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，亚硝胺及其前体存在于某些食物蔬菜（如腌制品）和饮水中，在食管癌高发区食品中亚硝胺的含量比低发区高。 2.营养因素和微量元素：食管癌高发地区饮食中一般缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果， 调查还发现高发区的饮水中微量元素钼、锌、铜、镁等含量都相对较低。3.霉菌：实验表明霉变食物可以诱发动物食管和前胃的癌前病变或鳞状上皮癌，还发现霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。 4.饮食习惯：食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒、酸菜、咀嚼槟榔及营养缺乏似与食管癌的发生有一定的关系。5.遗传易感性：据调查，60%的食管癌病人有家族史，但是遗传原因还是同家族中具有相同的饮食习惯有待进一步研究。 6．其它：食管慢性炎症，地理环境、气候条件、土壤性质的影响，食管固有疾病等。
【临床表现】
最特征性的早期症状有：①吞咽时胸骨后出现烧灼感，或针刺样轻微疼痛。尤于进粗糙过热或刺激性食物时为显著。这种疼痛经药物治疗可暂时缓解，不久又发生，哪此病程可长达数月甚至2～3年。有些机敏的病人可以精确地指出疼痛的部位。②食物通过缓慢或有滞留感，或有异物贴附在食管壁上的感觉。③轻度梗噎感，食物咽下时觉得有气体阻挡其顺利下行，此种症状时轻时重，直至演变为持续性。④少见的还有胸骨后闷胀，咽部干燥发紧等。
中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，随着肿瘤破坏肌壁侵犯全周堵塞管腔，病变段食管丧失弹性而且形成不规则狭窄通道，发噎症状日益严重，由开始不能进普食，渐进而半流或流质饮食都难以下咽。虽然有时出现短暂的原因不明的吞咽改善情况，总的趋势梗噎是进行性加重的。伴随发噎症状是呕吐粘液，其实是唾液和食管分泌物因受阻不能入胃而反流，如发生呼吸道误吸可导致呛咳及肺炎。进食困难使病人处于慢性长期饥饿状态，必然伴有脱水及营养不良，体重明显下降，是预后不良的征兆。如食管病变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵则产生前胸后背持续隐痛。如疼痛剧烈并伴有发热应警惕肿瘤是否已经或行将穿孔。一般规律中病人得不到妥善治疗，情况将迅速恶化达到恶液体质。当肿瘤侵及相信器官并发生穿孔...
【病因】
中国是世界上食管癌的高发区，其死亡率世界第一。食管癌有高发区这一特点说明该地区具备其发生的条件，如存在强致癌物、促癌物，缺乏一些抗癌因素以及有遗传性易感性等。下列因素是主要的:1.亚硝胺类化合物：已肯定亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，亚硝胺及其前体存在于某些食物蔬菜（如腌制品）和饮水中，在食管癌高发区食品中亚硝胺的含量比低发区高。 2.营养因素和微量元素：食管癌高发地区饮食中一般缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果， 调查还发现高发区的饮水中微量元素钼、锌、铜、镁等含量都相对较低。3.霉菌：实验表明霉变食物可以诱发动物食管和前胃的癌前病变或鳞状上皮癌，还发现霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。 4.饮食习惯：食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒、酸菜、咀嚼槟榔及营养缺乏似与食管癌的发生有一定的关系。5.遗传易感性：据调查，60%的食管癌病人有家族史，但是遗传原因还是同家族中具有相同的饮食习惯有待进一步研究。 6．其它：食管慢性炎症，地理环境、气候条件、土壤性质的影响，食管固有疾病等。
【临床表现】
最特征性的早期症状有：①吞咽时胸骨后出现烧灼感，或针刺样轻微疼痛。尤于进粗糙过热或刺激性食物时为显著。这种疼痛经药物治疗可暂时缓解，不久又发生，哪此病程可长达数月甚至2～3年。有些机敏的病人可以精确地指出疼痛的部位。②食物通过缓慢或有滞留感，或有异物贴附在食管壁上的感觉。③轻度梗噎感，食物咽下时觉得有气体阻挡其顺利下行，此种症状时轻时重，直至演变为持续性。④少见的还有胸骨后闷胀，咽部干燥发紧等。
中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，随着肿瘤破坏肌壁侵犯全周堵塞管腔，病变段食管丧失弹性而且形成不规则狭窄通道，发噎症状日益严重，由开始不能进普食，渐进而半流或流质饮食都难以下咽。虽然有时出现短暂的原因不明的吞咽改善情况，总的趋势梗噎是进行性加重的。伴随发噎症状是呕吐粘液，其实是唾液和食管分泌物因受阻不能入胃而反流，如发生呼吸道误吸可导致呛咳及肺炎。进食困难使病人处于慢性长期饥饿状态，必然伴有脱水及营养不良，体重明显下降，是预后不良的征兆。如食管病变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵则产生前胸后背持续隐痛。如疼痛剧烈并伴有发热应警惕肿瘤是否已经或行将穿孔。一般规律中病人得不到妥善治疗，情况将迅速恶化达到恶液体质。当肿瘤侵及相信器官并发生穿孔...
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1.不宜手术或放疗的各期食管癌病人；
2.术前、放疗前化疗；
3.手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发的食管癌病人；
4.大剂量放疗后局部病灶未能控制者；
5.预计生存时间约8周，心、肝、肾、骨髓功能正常，能进半流质饮食者。
（二）化疗禁忌证
1.老年体衰或恶病质患者；
2.心、肝、肾功能严重障碍...
什么是食道癌(食管癌)？
食管癌也称食道癌，是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。我国各地食管癌死亡率相差很大，据全国恶性肿瘤死亡回顾调查资料统计，我国食管癌人口调整死亡率水平最低的为云南省（105/10万），与全国水平相差14倍，与死亡率最高的河南省相差31倍。食管癌的发病率有明显的地区差异，我国的食管癌高发区有：华北太行山高发区：包括河南省林县、河北省磁县、崇山西省阳城等十几个县市。发病年龄以高年龄组较高，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势，70岁以后逐渐降低。西医认为：食道...
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