慢性淋巴细胞白血病的分期治疗

慢性淋巴细胞是西方国家常见的白血病类型,占全部白血病的三分之一,亚洲国家发病率比较低,由于慢淋无痊愈的治疗方法,故0期一般不主张积极治疗,仅进行追踪观察即可。而I期以上才有骨髓衰竭,三系列细胞减少、淋巴结肿大、皮肤症状、脾肿大及脾功能亢进,自身免疫性溶血性贫血和血小板减少等治疗指征。
A期病人不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。此时患者的病情为:
进行性造血衰竭:表现为贫血和/或者血小板减少或加重;
  巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10cm)或进行性或有症状的淋巴结肿大;
  巨脾(如左肋缘下>6cm)或进行性或有症状的脾脏肿大;
  淋巴细胞进行性增多,如2个月内增加>50%, 或淋巴细胞倍增时间<6个月
  自身免疫性血细胞减少,对皮质激素或其它标准治疗反应不佳; 至少存在下列一种疾病相关症状:
  6个月内体重下降≥10%;严重疲乏(如ECOG体能状态≥2,不能工作或不能进行常规活动);无其它感染依,发热>38℃,≥2周;无感染依据,夜间盗汗>1个月。
治疗的方法基本上就是化疗和放射及一些其他的方法。

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张毅平给儿子的第四封信(2006年6月22日)  拍于2009年3月2日葫芦村
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骨髓纤维化

骨髓纤维化( myelofibrosis )是指骨髓造血组织被纤维组织所替代,而影响造血功能的一种病理状态。早期可见脾脏肿大,外周血象正常或轻度升高,疾病进展过程中,临床以贫血、进行性脾脏肿大、外周血中出幼稚细胞和泪滴状红细胞为特征。晚期由于骨髓造血组织完全被纤维组织替代,外周血红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞明显减少,并可由血小板减少导致严重出血;白细胞减少导致严重感染;血红蛋白降低而发生衰竭。发病年龄以中年以上多见。男性多于女性。
    [ 藏医学病因 ]
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  ...

淋巴结肿大鉴别诊断:

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  1传染性单核细胞增多症 由EB病毒引起多见于青少年病程呈自限性一般1~2周主要表现为不规则发热咽峡炎淋巴结肝脾肿大血中淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞出现血清嗜异性凝集试验阳性
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