1.概念眼球被锐器刺破，或被高速飞溅的物体击穿，称为眼球穿通伤，多发生在眼球前部，角膜、角巩膜缘、前部巩膜最为常见。眼球穿通伤除直接造成眼组织的损伤外，还会因眼内容脱出、感染、眼内异物及愈合过程中瘫痕收缩所产生的严重影响而失明。如发生交感性眼炎，还会累及健眼。眼球穿通伤可分为两类:①单纯性穿通伤:伤口小，多不超过3 mm，伤口无组织嵌顿，球内无异物，如无感染，此类伤口愈合快。②并发性穿通伤:有眼内组织嵌顿于伤口，或球内停留异物，易感染，并发症多。
致伤的异物进入眼球并潴留在眼内，称为眼内异物。按异物性质分为磁性异物和非磁性异物两大类。
   
2.评估发现
   
(1)不同程度的视力减退，严重者光感消失。
   
(2)有穿通伤道或伤口:由角膜进入眼球的异物，常可见到角膜全层穿透的痕迹，相应处虹膜穿孔，晶体混浊。由巩膜进入眼球的异物，在该处多见到有球结膜和巩膜粘连的瘫痕。眼球后部的异物，常在玻璃体内形成灰白色或带有色素颗粒的条索，条索底部往往是异物存留的位置。只要屈光间质透明，借助检眼镜或裂隙灯、三面镜一般可以看到有金属光泽的异物，或包绕异物的机化物团块。
   
(3)前房变浅或变深:角膜伤口闭合不良，则前房变浅或消失。若穿孔位于后段巩膜或晶体，且全脱位，则前房加深，虹膜震颤。
     
(4)玻璃体积血或眼底出血。
     
(5)眼压降低。
   
(6)眼内感染:致伤物带细菌入眼，因眼内无血管的组织较多，抗感染能力很差，容易造成化脓性眼内炎或全眼球炎。
   
(7)异物存留:部分患者直视下可见异物;有些病例借助眼底镜、裂隙灯、三面镜检查可发现异物。眼内各部位的金属以及某些密度较高的玻璃、石屑等异物，一般可通过x线摄片，配合超声波探查加以发现。异物引起眼内感染，是外伤造成失明的重要原因之一。异物对组织造成机械性损伤，引起炎症反应和机化物形成，金属异物还通过氧化分解危害眼内组织。此外，引起严重反应的异物若存留在眼内，还可以引起对侧健眼发生交感性眼炎。
(8)交...