先天性肾上腺皮质增生症-女假两性畸形、男生殖器巨大

 先天性肾上腺皮质增生症又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征。女性则引起假两性畸形,男性生殖器巨大。某些酶的缺陷伴有胎儿子宫内过量的雄激素产物,在女性苗勒氏导管结构(即卵巢、子宫和阴道)将正常发育,而过量的雄激素在泌尿生殖系和生殖结节内发挥其男性化效应,以致阴道和尿道连接,肥大的阴蒂低且又开放。阴唇往往也肥大,严重者有尿道下裂和隐睾。肾上腺皮质因大部份分泌具有合成代谢的雄性类固醇而导致不同程度的皮质醇不足。由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶缺陷,致使皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌糖激素和盐激素不足而雄性激素过多,故临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退,伴有女孩男性化,而男孩则表现性早熟,此外尚可有低血钠或高血压等多种症候群。
  治疗:
  1、及早应用氢化可的松或强的松。   2、应坚持终身服药。   3、手术治疗。   疾病描述   先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组由于肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺陷所引起的疾病,属常染色体隐性遗传病,引起男性化者又称肾上腺性征异常综合征。典型的CHA发病率约为10/10万,而非典型的发病率约为典型的10倍,并有种族特异性。   症状体征   本症以女孩多见,男女之比约为1:2,本病的临床表现取决于酶缺陷的部位及缺陷的严重程度,常见的有以下几种类型:   1、21—羟化酶缺乏症(ZD—OHD)   是先天性肾上腺皮质增生症中最常见的一种,占典型病例的90%—95%,21—羟化酶基因定位于第6号染色体短臂(6p21.3),与HLA基因族紧密连锁,由A基因(CYP21A)和B基因(CYP21B)两个基因座构成,CYP21B又称CYP2的,是21—羟化酶的编码基因:CIP21A又称CYP21p,是无功能的假基因。CYP2的基因突变,包括点突变、缺点和基因转换等,致使21—羟化酶部分或完全缺乏,由于皮质醇合成分泌不足,雄激素合成过多,致使临床出现轻重不等的症状。可表现为单纯男性化典型、失盐型、非典型型三种类型。   (1)单纯男性化型(SV)   系21—羟化酶不完全缺乏所致,酶缺乏呈中等程度,11—脱氧皮质醇和皮质醇、11—脱氧皮质酮等不能正常合成,其前体物质17—羟孕酮、孕酮、脱氢异雄酮增多,但仍可合成少量皮质醇和醛固酮,故临床无失盐症状主要表现为雄激素增高的症状和体征...

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酸碱平衡失调是怎么回事

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一、酸碱平衡失调-代谢性碱中毒
1、医源性代谢性碱中毒,如不恰当的使用碱性药物如谷氨酸钠(钾)。
2、排钾、排氯利尿剂应用,使K+、CL-大量排出体外。
3、频繁呕吐,K+摄入不足、胃液丢失可引起K+,低CL-性代谢性碱中毒。
二、酸碱平衡失调-呼吸性碱中毒发生...
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