煤氣中毒和高壓氧均对脑白质损伤明显
   北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）
   最近半年我们中心来的30多名煤气中毒患者，每个患者做过头颅MRI后，发现多数出现白质疏松，这对人体煤气中毒迟发脑病的起因的根源性病变。很多患者因为白质疏松出现精神和器质性改变，临床症状明显。尤其是做过高压氧的50岁以上的患者。我们认为50岁以上煤气中毒迟发脑病再度高压氧治疗基本上是雪上加霜，并不是锦上添花。
  原因是白质脱鞘明显后治疗就不容易好转，甚至有些年轻的患者高压氧后可以出现脑梗塞和脑室变大，脑积水，脑萎缩，肌张力明显增高，肢体孪缩，畸形，患者痛苦万分。
  问题是煤气中毒早期做高压氧后患者很快好转清醒，给人们信心，认为肯定是好的治疗方法，继续做下去后，没有想到复查脑CT，所以，做完高压氧持续数月后患者没有醒过来后才想起复查，再复查头颅CT，已经白质脱鞘，脑室增大，脑萎缩。俗话说，在想把这种瘪的的核桃变成饱满的核桃那就没有太多的可能了，所以，我们提醒大家，不要让大脑到不可逆转的萎缩后再想起复查头颅片子，再想起停用高压氧治疗那就太晚了。
  前车之鉴，我们把最近煤气中毒患者的头颅CT片在让大家吸读一下，以便在治疗煤气中毒迟发脑病上不走弯路。
   见后页像册。
     王少满，男性，58岁，河北抚宁县义院口镇义院口村人，间断神志恍惚46天，于2008年4月14日住我院。患者于2008年2月28日因煤气中毒而昏迷，当时牙关紧闭，舌咬伤，四肢抽搐，肌张力增高，在当地柳江医院给予高压氧和药物治疗，意识逐渐清楚，好转出院。1个月后症状再度出现，神志恍惚，慌张步态，行走和站立不稳，行走时头向后仰，注意力不集中，记忆力，计算力下降，反应迟钝，就诊于秦皇岛人民医院，给予高压氧治疗16次，并给予神经节苷脂，舒血宁，醒脑静静点，症状逐渐加重，饮食不能，交流困难，不语，肢体活动障碍，右侧肢体活动障碍明显，以煤气中毒迟发脑病入院。到今天，患者在治疗中，已经初步好转，能自己吃饭，下地行走，但是仍然懒言少语。我们拍了头颅MRI片可以看看患者的脑白质脱鞘后的改变。做高压氧后症状并没有减轻，反而加重，所以我们反对高压...