[摘要] 目的：探讨胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的安全性及临床疗效。方法：129例LDH患者随机分为两组， A组（n=66）：胶原酶联合臭氧注射组，B组（n=63）：单纯胶原酶注射组，术后1周、3月、6月对两组患者疗效进行随访。结果：两组术后疗效均优于术前，且随着时间延长疗效逐渐显著。术后随访，同期A组疗效均优于B组。结论：胶原酶髓核溶解术联合臭氧髓核消融术疗在治疗腰椎间盘突出症方面具有协同作用。湖北省中山医院疼痛科王云霞
[关键词] 腰椎间盘突出；胶原酶; 臭氧; 介入；CT引导
腰椎间盘突出症（LDH）是引起腰背痛及下肢疼痛、麻木、发凉等症状的主要病因，临床常见多节段突出。文献报告臭氧髓核消融术和胶原酶化学溶解术，均为微创介入治疗LDH的有效手段之一［1－3］。我科从06年5月-07年3月联合用上述方法治疗多节段腰椎间盘突出症129例效果明显，现报告如下：
1.资料与方法
1．1入组标准：129例患者，其中，男性70例，女性59例，年龄32-67岁，平均年龄44±3.1岁,病程3-10年，平均病程 5.5±1.9年.所有患者经MRI或CT确诊为腰间盘突出症，其中腰痛伴单侧下肢疼痛、麻木103例,腰痛伴双下肢疼痛麻木26例,三节段同时突出23例，两节段同时突出54例，一节段突出52例，共229个病变间盘。排除标准：伴有骨性椎管狭窄和（或）钙化，真性腰椎滑脱，脊髓肿瘤，马尾综合征，精神病，神经官能症，及其他严重器质性疾病者。
1.2分组：129例患者，随机分为两组，A组66例：胶原酶联合臭氧注射组，B组63例：单纯胶原酶注射组。
1.3操作方法
1．3．1盘内穿刺：术前常规应用抗过敏药物，术中常规监测血压、心率、血氧饱和度。患者取俯卧位，腹下垫枕，常规CT扫描，确定突出间盘间隙，常规皮肤消毒铺巾，1%利多卡因局麻，于间隙正中旁开6－10cm进针，针与躯干矢状面成30－45角，L5-S1针尾向头侧倾斜20－30度角进针，使针尖尽量位于间盘中心。注入浓度为45－50ug/ml的0310-20ml，当退针至椎旁时，再缓慢注入03 10-20ml拔针。
1.3.2突出物内穿刺：椎间隙正中旁开8-10cm进针，与皮肤成30-45度角穿刺或小关节内侧缘进针（L5-S1）,直接进入突出间盘突出物内，回抽无血无脑脊液，予欧乃派克约0.5ml造影，...