一、慢性卡他性中耳炎
慢性卡他性中耳炎(慢性渗出性中耳炎)，又有称咽鼓管中耳炎者，多继急性中耳卡他.急性化脓性中耳炎而起病。近代由于广泛应用抗生素，虽以药物治疗可以控制感染，但中耳炎症过程并未彻底治愈，
特别是小儿，耳痛消失后。玩耍如常，隐性炎症不易被周围人所查觉，可致急性炎症反复发作，是为慢性炎症增多的原因之一。咽鼓管堵塞，腺样体增殖症，扁桃体肥大，慢性肥厚性奔炎，鼻窦炎。变
态反应性体质等都是常见的致病原因。据不完全统计，有27%-28%的学龄儿童，重听是因腺样体增殖症所致，因此，强调病中听力应经常监测.
(一)临床经过
年龄较大的患儿，可自诉耳鸣、重听，有时自感耳内闷塞，自听增强和兹晕等。传音装置障碍所致之耳鸣，常为低音调的;感音装置障碍所致之耳鸣，常昼轻夜重，耳鸣学说有三，即①迷路内压增高说，
如梅尼埃病时的耳鸣;②迷路血液循环障碍说，如脑动脉硬化供血不全，⑧传音降碍说，如各类传音装置疾病。
听力逐渐减退。轻者尚不影响生活和学习，严重者可致全聋。检查多属传音性障碍:C128音叉试验.气导缩短，骨导延长，韦氏试验偏患侧，听力曲线可下降10.4。分贝不等.有时出现混合性重听，可能因
内耳受中耳病变影响所致.声阻抗侧听呈B或C型图象.重听是进行性的、与气候变化，身体过度疲劳、鼓室内病变情况的发展，如胆脂结晶肉芽形成，鼓室硬化症等许多因素有关。
鼓室积液时，常有自听增强和耳内闷塞感、检查多见鼓膜内陷、混浊、钙化、粘连或愈着，水平线等改变，有液体积存的，称湿性卡他或渗出性中耳炎。积液粘稠似粘胶时，又称胶耳。积液形成的说法
有三种，即①真空性粘膜水肿说;②炎性产物说;③折衷说。一般多以先有咽鼓管堵塞，相继出现中耳腔真空水肿状态，粘膜毛细血管明显舒张，管壁通透性增强，则有血浆和炎性细胞渗出，鼓室粘膜腺
上皮过度分泌时，则产生大量粘液。干性卡他，即纤维硬化过程，中耳病变是以纤维素渗出为主。结果导致听骨链强直固定，封闭前庭窗，致使听力显著减退.
行咽鼓管吹张时，可闻咽鼓管狭窄和各种杂音，咽鼓管测压，显示通畅度障碍，但是早期发现学龄前幼儿渗出性中耳炎并非十分容易，往往有赖于家长和老师的协助，可通过几点听行为异常表现提供疑
诊根据:①病儿经常弄错声音的来源，②所问非所答，迫使大人加大噪音响度;③对话时经常向你发向“说什么”，或要求你重说几遍;④听不清楚电...