我觉得对强直性脊柱炎患者进行早诊、早治可使患者获益更大;IL-6、VEGF及MMP-3可作为TNF抑制剂治疗强直性脊柱炎的生物学监测指标.
    早期诊治强直性脊柱炎
     在本届会议上,以德国著名教授Joachim Sieper为首的脊柱关节病(SpA)专家们呼吁,应多学科共同重视脊柱关节病的早期诊治,推荐在日常临床实践中对有长期背痛的轴性脊柱关节病患者,早期采取有效治疗措施。
     1.强直性脊柱炎(AS)或早期AS临床诊断建议
     患者从出现AS症状到确诊常延误5~7年,导致患者接受一些不必要的诊断性检查和不充分的治疗。另外,一些新的有效治疗药物例如肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂已用于活动性病变多年,表现出显著疗效,使早期有效治疗成为可能。因而,制定针对初级内科医师的简单实用的参考参数对实现早期诊断和早期治疗AS十分必要。
     建议:要求整形外科医师和内科医师在个人临床实践中,将长期存在下腰部疼痛(持续3个月以上)、45岁前发病的背痛患者,向特定的风湿病门诊报告,以进行进一步的诊断。如果这些患者符合至少1条以下筛查指标:① 炎症性背痛;② 人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性;③ 影像学发现骶髂关节炎。可由专家做出较肯定的早期AS诊断。
     研究已证实,对确定年轻到中年的长期腰背痛患者为AS或早期AS,该提议的参考参数应用价值较高。
     2. 骶髂关节炎是诊断早期AS的关键环节
     骶髂关节磁共振成像(MRI)检查在可疑早期AS患者中的敏感性及特异性还缺乏资料。在临床上,对于那些可疑早期AS患者但还未进展到确定的放射学骶髂关节炎,即中轴性未分化脊柱关节病(USpA)患者,骶髂关节MRI常可起到确定或排除诊断的作用。
     在本届会议上,学者们报告了一项研究关于MRI在慢性下腰痛患者中诊断骶髂关节急性和慢性炎症的敏感性及特异性研究。结果显示,在被风湿病专...