急性左心衰竭抢救预案
诊断要点：
1. 大多数病人有心血管病史。
2. 严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。
3. 两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。
4. X线胸片示肺淤血改变。
抢救措施：
原则:减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,减少水钠潴留,减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂.
吸氧:面罩给氧,4-6L/min,氧气流经20-50%的乙醇或1%二甲基硅油,以去除肺内泡沫.
镇静:吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注,严重发绀,COPD或老年患者慎用.
利尿：速尿20-40mg，IV，注意防止低血压或电解质紊乱。
扩血管：1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。2、酚妥拉明10mg加入5%GS200ml VD，由0.1mg/min渐增至1.0mg/min.或硝普钠10mg加入5%GS200ml VD,从15-20ug/min渐增,至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。3、氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴.
加强心功能:一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4mg加入液体20ml缓慢静注,若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.低血钾,急性心梗24小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用.
必要时用地塞米松10mg静注或静滴.
积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染.
急性左心衰竭抢救程序
基本抢救措施
体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁
给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡
镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证
糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv
↓
正性肌力减轻前后负荷
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1. 大多数病人有心血管病史。
2. 严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。
3. 两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。
4. X线胸片示肺淤血改变。
抢救措施：
原则:减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,减少水钠潴留,减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂.
吸氧:面罩给氧,4-6L/min,氧气流经20-50%的乙醇或1%二甲基硅油,以去除肺内泡沫.
镇静:吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注,严重发绀,COPD或老年患者慎用.
利尿：速尿20-40mg，IV，注意防止低血压或电解质紊乱。
扩血管：1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。2、酚妥拉明10mg加入5%GS200ml VD，由0.1mg/min渐增至1.0mg/min.或硝普钠10mg加入5%GS200ml VD,从15-20ug/min渐增,至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。3、氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴.
加强心功能:一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4mg加入液体20ml缓慢静注,若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.低血钾,急性心梗24小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用.
必要时用地塞米松10mg静注或静滴.
积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染.
急性左心衰竭抢救程序
基本抢救措施
体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁
给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡
镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证
糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv
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正性肌力减轻前后负荷
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