急性左心衰竭抢救预案

诊断要点:
1.    大多数病人有心血管病史。
2.    严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。
3.    两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。
4.    X线胸片示肺淤血改变。
抢救措施:
原则:减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,减少水钠潴留,减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂.
吸氧:面罩给氧,4-6L/min,氧气流经20-50%的乙醇或1%二甲基硅油,以去除肺内泡沫.
镇静:吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注,严重发绀,COPD或老年患者慎用.
利尿:速尿20-40mg,IV,注意防止低血压或电解质紊乱。
扩血管:1、硝酸甘油或消心痛舌下含化,也可用硝酸甘油静滴。2、酚妥拉明10mg加入5%GS200ml VD,由0.1mg/min渐增至1.0mg/min.或硝普钠10mg加入5%GS200ml VD,从15-20ug/min渐增,至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。3、氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴.
加强心功能:一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4mg加入液体20ml缓慢静注,若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.低血钾,急性心梗24小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用.
必要时用地塞米松10mg静注或静滴.
积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染. 

急性左心衰竭抢救程序
基本抢救措施
体位:坐位或半坐位双腿下垂床旁    
给氧及消泡:鼻导管或面罩加压.从2000~6000ml/min,使氧气通过20%~30%   酒精湿化瓶,以消泡    
镇静:杜冷丁50~100mg皮下注射或肌注或吗啡5~10mg  注意适应证    
 糖皮质激素:氢化可的松  100~200mg+10%GS100ml    或地塞米松10mg iv   

正性肌力减轻前后负荷
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肺炎的发病状况和介绍

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起,占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变,患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用,临床上轻症或不典型病较为多见。
  肺炎球菌肺炎的临床表现
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完全型心内膜垫缺损

完全型心内膜垫缺损的定义:       是由心内膜垫发育异常所致的一类心脏畸形,其形态特点是房室间隔消失,仅有一组房室瓣,而且在其上下方分别存在房间隔缺损和室间隔缺损。




 

发病率:
本病很少见,在各类心房间隔缺损病例中仅占5%。
 
临床表现:
一般而言,本病因同时有房室间交通和房室瓣关闭不全,临床表现较严重但是无特异性。
 
(一)症状  患儿通常在出生后即可表现出明显症状,如多汗、呼吸急促和喂养困难等,病情严重者,在新生儿期即可出现心衰和肺炎。
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产前、产时感染性肺炎


 新生儿肺炎可发生于宫内、分娩过程中,称为产前、产时感染性肺炎;或发生于出生后称为产后感染性肺炎。据统计.全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。 
 
  产前、产时感染性肺炎:为胎儿在宫内或分娩过程中,通过血行传播或羊水感染所
致,多与产科因素有关,其临床表现与出生后感染性肺炎不同。
 
【病因】
 
   (一)血行传播途径  母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、细菌等感染,病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。
 
  (二)通过羊水感染 ...

穿琥宁治疗病毒性肺炎临床观察

【摘要】  目的  研究穿琥宁联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的临床疗效。方法 将800例确诊病毒性肺炎患者随机分成治疗组和对照组,比较2组的疗效。结果 2组比较.主要临床症状好转时间、总有效率差异均有显著性(P<0.05)。结论 穿琥宁联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎疗效显著。
【关键词】  穿琥宁  阿奇霉素  病毒性肺炎  疗效
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