脑瘤的症状与临床表现

脑瘤的临床表现可归纳为颅内高压症状和局灶性症状两大类,多呈进行性加重。两者可先后出现或同时出现,或仅见其一。成年人多先出现局灶脑损害症状,然后出现颅内压增高症状;小儿相反,多先出现颅内压增高症状。
1、颅内压增高症状
是脑瘤的主要症状,约80%的病人可出现。主要表现为头痛,恶心呕吐、视乳头水肿。
(1)头痛:是脑瘤最早和最多见的症状,见于82%~90%的病人,程度各人不同。初为间歇性,以早晨清醒时及晚间较多且较重。多以额部或两颞部的搏动性钝痛或胀痛和变为持续性。咳嗽、用力、喷嚏、俯身、低头时可使头痛加剧。小儿因颅骨未闭,颅压增高时颅缝分开,故可没有头痛,只诉头昏。头痛往往以一般止痛剂治疗无效,而以脱水剂治疗则效果明显。
(2)呕吐:为主要症状之一,约发生于2/3的病人。常见于剧烈头痛时,多伴有恶心,呕吐常呈喷射性。严重者不能进食,食后即吐。病人常可因此而严重脱水而体重锐减。幕下肿瘤出现呕吐一般比幕上肿瘤出现较早且重,这是由于延脑中枢、前庭、迷走等神经受到刺激的结果。小儿病人常只有反复发作的呕吐为其惟一的症状。
(3)视乳头水肿:是颅内压增高最重要的客观体征。幕下及中线肿瘤病人出现较早,幕上的良性肿瘤出现较晚,有的甚至不出现。视乳头水肿早期并不影响视力,视野检查可见生理盲点扩大。当视乳头水肿持续数周或数月之后,视盘逐渐变得苍白,视力开始减退,视野呈向心性缩小,这是视神经萎缩的表现。一旦出现阵发性黑朦,视力将迅速下降,甚至很快失明,这时即使手术解除了颅内高压,视力往往也不能改善。
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象,称为颅压增高的:\"三联征\",是诊断脑瘤的重要依据。但三征并非缺一不可,有时只在晚期才出现,也有始终不出现者。除了三征以外,颅内压增高还可引起位于颅底的外展神经麻痹(一侧或双侧)、复视、猝倒、意识模糊、昏迷、智力减退、情绪淡漠、大小便失禁、脉搏徐缓及血压升高等现象。
2、局灶性症状
随脑瘤生长部位的不同,可引起不同的综合征。它是肿瘤刺激或破坏局部脑组织所引起,具有病变定位价值。现将位于不同部位的脑肿瘤的局灶性症状简述如下。
(1)大脑皮质肿瘤:大脑广泛性病变产生头痛、昏迷、谵妄、全身抽搐和痴呆等一般症状。局限性病变产生的症状是脑部病变区缺失神经系统产生的功能障碍,这并不是该病变区脑部结构本身的功能定位。一般来说额叶损害的症状主要...

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