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胸膜炎是怎么回事

 
胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎,本节着重叙述结核性胸膜炎。



1、病因



结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应,胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜,也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。



2、分类



(1)干性胸膜炎:当机体对结核菌过敏反应较低时,结核菌侵入胸膜,发生干性胸膜炎,治疗后,多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连。



(2)渗出性胸膜炎:当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时,则炎症迅速发展,炎性细胞浸润,浆液纤维蛋白的成分增多,形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎,或由结核菌直接感染,也可引起渗出性胸膜炎。



3、临床表现



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男,65岁。有肺气肿病史(肺泡扩张,肺泡壁破坏,并有形成囊腔倾向),突然感到剧烈疼痛,呼吸弱,有明显的休克症状。经检查发现在胸骨柄上方处气管移向右侧,心尖搏动也移到胸骨左缘第5肋间隙处。

1.气胸发生在左侧;
2.左侧高于右侧;
3.气胸发生时,左侧的胸膜腔气压高于右侧,气管及心脏受压右移;
4.两侧肺都不同程度的被压缩,左侧压缩的更瘪;

得了胸膜黏连该怎么办

所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液,一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致胸膜增厚,如果纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜就逐渐粘着了,或者胸膜腔内有肉芽组织增生,也可导致胸膜增厚以至粘连。
胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层的粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增原和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位,胸...

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先将积水引出,明确其性质!看是渗出性还是漏出性的?如果是漏出性的,做下肝功能检查看看是不是低蛋白血症引起的?还有排除心脏病因素!


胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。 一、结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。...

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胸水当然是由胸膜结核引起的,结核性胸膜炎引起的胸水可以分为少、中、大量,必须服用抗结核药物,疗程至少半年,少数还得一年。少量胸水可以自己吸收,中到大量就需要抽胸水。


最好去检查之后针对病因来治疗


异烟肼,利福平


在抗结核药的基础上应用激素。。可以减少胸水形成

...

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心衰?结核性胸膜炎?低蛋白血症?


多半是炎症引起的。
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