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73岁男性患者实施颅内动脉瘤介入手术后意识不清如何恢复



血管痉挛一般应用尼莫地平、法舒地尔等扩血管药物保守治疗,应用腰穿释放血性脑脊液也能减轻脑血管痉挛,但是脑血管痉挛一旦引起影像学(头颅CT、MRI等)能够发现的脑梗塞,特别是引起运动区的脑梗塞,则患者会出现偏瘫、意识障碍等神经功能缺陷。即使将来脑血管痉挛逐渐缓解了,脑梗塞导致的神经功能障碍(如偏瘫、失语等)还是会形成长久的后遗症。目前可根据病人的情况行高压氧治疗、早期肢体关节活动锻炼等,能有助于患者神经功能恢复。具体治疗要根据患者的病情变化随时调整,所以不要舍近求远,请多与临床主管医生交流、沟通。目前患者蛛网膜下腔出血吸收到什么程度了,有没有伴发脑梗塞,有没有脑积水,这些情况临床主管医生最为清楚,他们也会给予相应的对症治疗。我没有见到病人,也不了解手术过程的细节,所以没有办法给出细节化的治疗方案,也无法准确判断患者将来能否恢复,能恢复到什么程度。祝愿患者早日康复!北京天坛医院-神经介入科-吕明副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

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心积梗塞有什么症状 危险性有多大

1)以疼痛为起始症状。大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状,并且这种胞瘤较一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前区等为主外,约10%的病人脚痛可波及剑突下或上腹部,易被误诊为胃痛。不典型的疼痛部位还有右胸、下颌、颈部、牙齿,罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
(2)以突然晕厥为起始症状。常见于下后壁梗塞急性早期,迷走神经张力增高的患者,多发生于起病30分钟内。严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞,心室率极慢,血压降低,患者可突然晕厥。
(3)以猝死为起始症状。发病即为心室颤动,表现为猝死,多发生于院外。
(4)以急性左心衰竭为发病突出表现。患者突然发作肺水肿为最初表现,事先无预...

冠脉介入治疗术前术后护理

冠造、PTCA术护理常规
冠造术:可显示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞病变的位置、程度和 范围,是检查冠心病的重要方法。
PTCA:是经皮穿刺将球囊扩张导管插入冠状动脉狭窄部位,扩张狭窄的管腔,增强冠脉血流量。
一、  术前护理:
1、  术前向病人作好解释工作,介绍冠造、PTCA术的目的,手术大致过程,消除病人紧张情绪。征得病人家属同意签字后,方能实施手术。
2、  完成必要检查:如心电图、彩超、电解质、血型、澳抗等。
3、  双侧腹股沟及会阴部区域备皮。
4、  碘过敏皮试。
5、  练习在床上使用便器。
6、  术前4小时...

脑梗死患者,无法行走右侧肢体麻木,能否改善此种状况



你好,现病情适合看中医服中药汤药调治,如用药对证恰当到位,病情会得到明显好转,至于能否达到生活自理,需当面诊治后才能推断。回复专家:济南军区总医院-中西医结合科-段学忠主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

48岁成年人,脑梗塞3天,大面积梗塞,一侧肢体不能动现在嗜睡该怎么办?有什么好的治疗方法?



看来溶栓治疗未见明显疗效,目前还处于脑水肿高峰期,出现嗜睡和偏瘫是病情发展的结果。建议复查脑CT或磁共振以明确目前脑梗塞范围、脑水肿程度以及有无出现脑出血等并发症,治疗上给予脱水降颅内压、抗自由基、醒脑等药物治疗,如无禁忌证有条件可配合高压氧治疗。广州军区总医院-高压氧科-虞容豪副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

73岁男性患者实施颅内动脉瘤介入手术后意识不清如何恢复



脑动脉瘤破裂患者在蛛网膜下腔出血急性期面临的生命危险主要有二,一是脑动脉瘤再破裂出血,二是继发性脑血管痉挛。对动脉瘤进行开颅夹闭或介入栓塞治疗,只能够避免第一个危险,不能解决第二个危险。继发性脑血管痉挛也是致残致死性的,还需要系统甚至是长期的保守治疗,有时还要根据病情变化适当采取腰穿、腰大池引流或脑室穿刺等干预性治疗措施。对该病人来讲,如果复查CT已经排除了急性脑积水,则其症状可能还是与脑血管痉挛有关。目前患者还处于急性期,病情随时可能变化,即便是每天巡视患者的临床主管医生也很难判断其预后。一般来讲,出血后3到4周复查CT...
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