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??   2009-08-04 21:09 ??
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???   2009-08-05 12:03
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六年前脑出血,现有脑积水,颅压低,可否做腹腔分术



您好,请问是梗阻性脑积水还是交通性脑积水。临床上有病人颅压低,但是需要采用更低压力的分流才能改善神经症状。回复专家:北京协和医院-神经外科-李桂林副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

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梗阻性脑积水首选造瘘术,次选分流。交通性脑积水选择分流。近年来,国外越来越多的采用造瘘术治疗交通性脑积水。但也有专家认为这些交通性脑积水其实不过是脑室外梗阻性脑积水,因而造瘘术有效。但也有人认为造瘘术除内分流外,尚有改善脑组织顺应性的作用,而后者的减退是交通性脑积水的发生原因之一。您似乎具有一定的医学知识,我希望您明白,脑积水其实是最复杂的疾病,复杂在似乎每个人都明白,但其发生机理还远没有到揭开的程度。目前的选择:现在在国内,似乎也慢慢有一种认识,无论是交通性或梗阻性,只要条件具备,都可以先造瘘,效果不好,再选择分流。脑脊...

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恐怕还是得行分流手术。有些交通性脑积水病人通过三脑室造瘘手术有效,但最终70%病人需要分流。分流手术最常见的并发症是堵管和感染,其余包括颅内出血、腹部脏器损伤等等,行腰大池腹腔分流可以规避颅内的风险,感染的风险也略低。癫痫是否与脑积水有关还得有脑电图的支持,实际上患者右侧脑组织外伤、脑软化更有可能引起癫痫。分流手术也需要一定的条件。比如说脑脊液化验指标有相应的要求。武警总医院-神经外科-徐祎副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

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在以前,三脑室造瘘术是不能用于交通性脑积水病人的,不过,现在的研究表明,有一些交通性脑积水病人经三脑室底造瘘术也取得了良好的效果,目前学术界仍存在争议。当然,三脑室底造瘘术也需要一定的条件。分流术仍是解决脑积水的最主要方法,尽管存在这样那样的并发症。一般采用脑室腹腔分流术,不过交通性脑积水也可以采用腰大池引流术,患者心理上的压力似乎比脑室腹腔分流术要小,其路径更短,主要根据医生的经验而定。同济应该没有问题吧。武警总医院-神经外科-徐祎副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

大便困难,想拉老拉不出来



脑出血后出现便秘治疗较为复杂,你的病情表现及舌、脉等我也无法了解,中医治病很注重当面望、闻、问、切。建议你最好到当地处检查治疗一下,这样效果会好些。陈金泉复。中山市中医院-肛肠科-陈金泉主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>


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