放腹水的方法

由于病人对水、钠耐受的情况和利尿反应各不相同，将肝硬化腹水病人分为三型，以利于选择治疗方法，估计疗效及预后。 Ｉ型：多是初发小量腹水病人。经卧床、限钠、停利尿药，在数天至２周发生自发性利尿，腹水逐渐消退。此型患者的血钠＞１３０mEq/L，尿钠９０～５０mＥq/２４ｈ，尿钠／尿钾＞２，自由水清除率（ＣＨ2Ｏ）＞１ml/ｍｉn，肾小球滤过率（ＧＲＥ）和肾血浆流量（ＲＰＦ）均正常。提示患者对水、钠均耐受。治疗时不必严格控制水的摄入，而抗醛固酮类利尿剂可加速腹水消退。 Ⅱ型：多为中量腹水，常在摄入过多钠盐时发生。经上述处理并不发生自发性利尿。此型患者的血钠＞１３０ｍEq/L，尿钠４０～５０mＥq/ｄ，尿钠／尿钾＜２，但＞１，ＣＨ2O＞１ml/min，ＧＲＦ和ＲＰＦ在正常范围。多数病例对抗醛固酮类利尿药，或联合使用排钠利尿药有效，利尿期间不必严格限制饮水。提示患者对钠耐受差，但对水尚能耐受。 Ⅲ型：多为大量腹水持续在３个月以上，即所谓\"难治性腹水\"。此型病人的血钠＜１３０mＥq/Ｌ，尿钠＜１０ｍEq／ｄ，尿钠／尿钾＜１，...