肝昏迷能医吗?最好的结果和最坏的打算是什么?
肝昏迷又称肝性脑病,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 肝昏迷常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋自饮食。安眠镇静药物、麻醉药、感染、便秘、手术、尿毒症及呕吐、腹泻、电解质紊乱等。其发病机制复杂,主要与氨、硫醇和短链脂肪酸、支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调、假神经递质形成等有关。 病因以急性肝坏死,肝炎后肝硬化最为常见。其他有胆汁型肝硬化、血吸虫病性肝硬化及心源性肝硬化等亦可导致肝昏迷。 出现肝昏迷多数已经是发展到终末期了,治疗已是困难。类似的还有肺性脑病等,都是病情发展到终末期的标志。轻度的肝昏迷归转可能性还是较大的尽力治疗原发病,防治消化道出血,可应用一些有催醒效果的药物。
【治疗】 (一)去除诱因防治上消化道出血、控制感染,避免使用强利尿剂及大量放腹水。慎用镇静剂。忌用含氮药物等。 (二)减少肠内毒物的生成和吸收①开始数日应禁食蛋白质,以碳水化合物为主要食物,不能进食者下胃管鼻饲或静脉注射葡萄糖溶液,病情好转后,逐步增...
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