窦性心动过缓伴不齐

一、结核性心包炎 　 通常由纵隔淋巴结结核、肺胸膜结核直接蔓延而来。临床特点是发病较缓慢，毒血症症状较轻，渗出液多为大量，且多为血性，病程经过较长，最后常发展为慢性缩窄性心包炎。临床诊断主要根据是：①长期不规则发热、软弱、疲乏、盗汗、体重减轻，发热虽然较高，但患者往往无严重的中毒面容；②有心包外结核的存在，最常见者为肺结核、结核性胸膜炎与淋巴结结核；③心包渗出液为中等或大量，可达1000ml或更多，呈浆液纤维蛋白性或血性，虽经多次抽液，仍有重行积聚的倾向；④心包渗出液培养或动物接种可发现结核杆菌，阳性率为 25％－50％；⑤抗结核治疗后良好，易形成慢性缩窄性 心包炎。 二、病毒性，心包炎 　 ...

可出现进行性血压下降、面色苍面、心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安，由于心包的弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
　　（1）患者血压进行性下降，脉压差逐渐减小，心率却进行性加快；
　　（2）中心静脉压逐渐升高，尿量减少；
　　（3）心包引流量短期内由多急剧减少或停止，而低心排量症状加重；
　　（4）引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现；
　　（5）不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意：
　　（1）引流量增多，连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过1...

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