心原性休克的处理原则
绝对卧床休息、给氧、严防输液量过多,速度过快。剧痛时宜用罂粟碱、杜冷丁、吗啡、曲马多等一般处理外,应同时采取如下措施。
1.病因治疗 急性心肌梗死可采溶栓、冠脉置支架、活血化瘀等治疗。心包压塞者及时行心包穿刺放液或切开引流,心脏肿瘤宜尽早切除。严重心律失常者应迅速予以控制。
2.血管活性药与血管扩张剂联合使用 前者(多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等)以提高血压、恢复生命器官的灌注;后者(硝酸盐、酚妥拉明、硝普钠等)扩张动、静脉,增大脉压将粘附在微血管的白细胞脱落,改善微循环。由于降低体、肺动脉高压有利于减轻心脏前、后负荷,解除支气管痉挛,提高肺通气量,纠正低氧血症,防止肺水肿。此外酚妥拉明尚有增强心肌收缩力和治疗心律失常等作用,故联合使用,更为合理,但要注意两者合适比率,使其既能维持血压又要改善微循环。方法上两者宜用微泵分别输入,根据血压、心率等可以不断调整速度。
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1.病因治疗 急性心肌梗死可采溶栓、冠脉置支架、活血化瘀等治疗。心包压塞者及时行心包穿刺放液或切开引流,心脏肿瘤宜尽早切除。严重心律失常者应迅速予以控制。
2.血管活性药与血管扩张剂联合使用 前者(多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等)以提高血压、恢复生命器官的灌注;后者(硝酸盐、酚妥拉明、硝普钠等)扩张动、静脉,增大脉压将粘附在微血管的白细胞脱落,改善微循环。由于降低体、肺动脉高压有利于减轻心脏前、后负荷,解除支气管痉挛,提高肺通气量,纠正低氧血症,防止肺水肿。此外酚妥拉明尚有增强心肌收缩力和治疗心律失常等作用,故联合使用,更为合理,但要注意两者合适比率,使其既能维持血压又要改善微循环。方法上两者宜用微泵分别输入,根据血压、心率等可以不断调整速度。
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急性心包炎的临床表现
表现为初期有胸痛,心脏听诊有心包摩擦音,病情进展心包积液体渗出时,出现呼吸困难,呕吐、紫绀、心率快,心脏向两侧扩大,并随体位改变,心音遥远,肝肿大,水肿,血压降低等心脏圧塞征象。
心包炎本身的症状有: 1.心前区疼痛。主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布,因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时,才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌,左前臂和手放射...
心包炎本身的症状有: 1.心前区疼痛。主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布,因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时,才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌,左前臂和手放射...
心包填塞是积液阻塞的原因而造成的,那怎么样才会造成积液阻塞?
有很多原因会造成心包积液。常见的渗出性积液原因有心包炎、全身结缔组织病等,漏出性积液有低蛋白血症、心力衰竭、水钠潴留等,另外心脏破裂也可以造成心包压塞。谢谢。
提问人的追问 2011-07-21 11:51 那是由自身原因和外界原因造成的
回答人的补充 2011-07-21 11:56 您先明确您心包积液的原因,谢谢。
提问人的追问 2011-07-21 15:01 ...
提问人的追问 2011-07-21 11:51 那是由自身原因和外界原因造成的
回答人的补充 2011-07-21 11:56 您先明确您心包积液的原因,谢谢。
提问人的追问 2011-07-21 15:01 ...
心包压塞的症状
可出现进行性血压下降、面色苍面、心率增快,心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安,由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
(1)患者血压进行性下降,脉压差逐渐减小,心率却进行性加快;
(2)中心静脉压逐渐升高,尿量减少;
(3)心包引流量短期内由多急剧减少或停止,而低心排量症状加重;
(4)引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现;
(5)不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意:
(1)引流量增多,连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过1...
(1)患者血压进行性下降,脉压差逐渐减小,心率却进行性加快;
(2)中心静脉压逐渐升高,尿量减少;
(3)心包引流量短期内由多急剧减少或停止,而低心排量症状加重;
(4)引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现;
(5)不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意:
(1)引流量增多,连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过1...
人的心脏,哪个方位受伤不会死亡?
(一)心脏钝性创伤 前胸壁受暴力作用引致的心脏闭合性损伤比较多见,其发生率与开放性心脏损伤相比约为6:1,轻度创伤又比严重创伤多见。前下胸壁直接受暴力撞击时如拳打、脚踢、跌扑以及足球、网球猛击前下胸壁均可在心脏接受暴力的部位或其对侧产生创伤,伤情轻重不一,致死率约为20%。胸部挤压伤,从高处坠落,汽车事故中前胸猛撞方向盘造成的垂直或水平减速损伤、爆炸产生的强大冲击波以及肋骨骨折断端刺伤心脏等,也均可引致心脏创伤,且大多伤情严重,致死率可达50%。
(二)急性心脏压塞 心脏破裂、冠状动脉分支破裂、心外膜撕裂或心肌广泛挫伤均可产生血心包。心脏破裂常在创伤时立即发生,但少数病员可在受伤后数日,堵塞较...
(二)急性心脏压塞 心脏破裂、冠状动脉分支破裂、心外膜撕裂或心肌广泛挫伤均可产生血心包。心脏破裂常在创伤时立即发生,但少数病员可在受伤后数日,堵塞较...
心包炎症能好嗎?
概述:
急性心包炎(心血管内科)是心包的脏层和壁层的急性炎症,可以同时合并心肌炎和心内膜炎。临床表现主要有胸痛、呼吸困难、心包摩擦音和心包积液等。国内急性心包炎常见的病因是结核性、化脓性、非特异性和肿瘤性。治疗主要应针对病因,如结核性、化脓性心包炎经有效、彻底治疗可避免发生缩窄性心包炎。肿瘤性心包炎预后差。
症状表现:
1.主要症状是胸痛和呼吸困难,还有发热、心悸、出汗和乏力等。2.心包摩擦音,大量心包积液时可消失。3.心包积液的体征主要有:心尖搏动减弱或消失,心浊音界向两侧扩大,心率快,心音轻而远,可闻及心包叩击音;左肺受压迫的征象,心脏压塞征。
诊断依据:
1.听到心包摩擦音,心包炎的诊断...
急性心包炎(心血管内科)是心包的脏层和壁层的急性炎症,可以同时合并心肌炎和心内膜炎。临床表现主要有胸痛、呼吸困难、心包摩擦音和心包积液等。国内急性心包炎常见的病因是结核性、化脓性、非特异性和肿瘤性。治疗主要应针对病因,如结核性、化脓性心包炎经有效、彻底治疗可避免发生缩窄性心包炎。肿瘤性心包炎预后差。
症状表现:
1.主要症状是胸痛和呼吸困难,还有发热、心悸、出汗和乏力等。2.心包摩擦音,大量心包积液时可消失。3.心包积液的体征主要有:心尖搏动减弱或消失,心浊音界向两侧扩大,心率快,心音轻而远,可闻及心包叩击音;左肺受压迫的征象,心脏压塞征。
诊断依据:
1.听到心包摩擦音,心包炎的诊断...