气管插管方法,根据插管时时否用喉镜暴露声门分
是否用喉镜暴露声门分:看看就知道
1经口气管插管术
①准备:根据患者体型选择气管导管。摆体位,头、颈、肩相应垫高,使头后仰并抬高8~10 cm。对于肥胖病人,可将外耳道与剑突摆在同一水平线上。2%利多卡因对口咽部及下咽区喷雾局麻。
②插管:用右手拇指和中指呈剪刀手法,使患者张口。用左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,将舌体推向左,使喉镜片至正中位,此时可见悬雍垂,慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根,稍前上提喉镜,可看到会厌的边缘,继续推进喉镜,使其顶端抵达舌根与会厌交界处,然后向前上提喉镜,间接拉起会厌而显露声门。右手执气管导管,斜口对声门裂,在吸气末顺势将导管轻柔插入。导管插入气管内的长度,成人约为5 cm,小儿约为2~3cm。如果用导丝塑型,在导管斜面进入声门2cm后,要及时抽出导丝。导管插入气管后,立即塞入牙垫,然后退出喉镜,检查确认导管在气管内。
2经鼻气管插管术:
①盲探经鼻气管插管:适应证基本与经口插管的禁忌证相同。
禁忌证或相对禁忌证:主要包括呼吸停止;严重鼻或颌面骨折;凝血功能障碍;鼻或鼻咽部梗阻;颅底骨折。
操作要点:先将鼻腔内点滴呋麻滴鼻液,润滑剂润滑并作表面麻醉。操作时导管...
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