请教：肥胖病人麻醉

之前进修的时候，一个主任医师跟我讲了他的体会1. 在常态下，肌松药的用法，不是看一个人的体重多少，而是看这个人肌肉是否发达。关于肌松药，我的同事进修后有这么个说法：只要麻醉深度够，肌松药基本维持中基本不加。按照书本理论来讲，确实是如此，肌松药的作用是辅助全麻，可以不用深麻醉而保持一定的肌松。我想患者苏醒延迟，各种麻醉药的协同作用，手术时间长等因素有关。如果如2#讲的有瑞芬，然后减少力月西量，芬太尼，肌松药的量，患者就会很快醒。一般气体只要手术快好时氧流量大，很快冲掉的，不会蓄积。我有个方案，如果楼主没有瑞芬，那就用异丙酚和气体维持。 肌松药另外一种用法，就是你计算好每个小时多少量，放那里维持，提前半小时至一个小时停药。如果药量不够，或者麻醉深度浅了，气道压就会上升，你就知道患者什么时候醒了。
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术中还是靶控输注瑞芬和丙泊酚 尽量少吸醚
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