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胸水未找到抗酸杆菌能否诊断为结核性胸膜炎?请教教?




定义:结核菌及其代谢产物进入高度过敏的胸膜腔而引起的胸膜炎症反应。发生机制:结核病灶直接蔓延、淋巴逆流或血行播散到胸膜引起结核性胸膜炎。临床类型:干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。临床上以结核性渗出性胸膜炎最为常见,严格的讲结核性渗出性胸膜炎就不应当找到结核菌,因为涂片法阳性率较低,要求每毫升含菌量1000条以上才可能阳性,如涂片抗酸染色阳性说明菌量较大,称为结核性脓胸更为恰当.结核性渗出性胸膜炎诊断标准:1、有发热、胸痛、气短、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力等临床症状和胸膜摩擦音或语颤减低、叩浊或叩实,呼吸音减低或消失等物理检查体征。2、血沉增快;胸液符合渗出液,细胞分类以淋巴、单核细胞占优势;血清抗结核抗体阳性。腺苷脱氨酶(ADA)高于45U/L 。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。但HIV结核性胸膜炎不增高。3、PPD试验呈强阳性反应。4、X线和其它影像学表现:肋膈角变钝、胸膜腔积液、胸膜肥厚、胸膜粘连、包裹性胸腔积液表现者。5、胸膜活检有结核性胸膜炎病理改变。6、排除其它原因所致的胸膜腔积液或胸膜炎,抗结核治疗...

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糖尿病15年,高血压病史,尽管你的肾功能检查数值还是正常的,但根据你目前的表现,你的病情已发展至糖尿病肾病第四期,因大量的蛋白从小便中丢失,出现低蛋白血症,出现腿脚的浮肿,加之心脏功能的下降,出现了上楼喘促。目前建议你至医院详细的检查,进行以下检查:小便的蛋白,肝功能,心脏的超声,并进行相关的利尿,保护肾脏的治疗。而且,你的血糖控制不好,要进行胰岛素的调整。若病情不能得到很好的缓解,进一步恶化的话,需要做好血液透析的准备。连云港市中医院-肾内科-王莉住院医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

抽胸腔积水方法真确时为什么都不会造成气胸呢?



你好!虽然是学医的,就应该知道心脏有裸区,就是不被肺组织包绕的部位了。 另外穿刺并不能使气体进入胸腔的,因为只是向外抽液体,并没有向内注射气体。


一次性大量抽取积液会造成气胸的!


别听一楼的在那瞎说,你自己查解剖就知道谁对谁错了,最基本的解剖知识都不知道,还充什么大头。

想知道是什么病



你好:胸部CT示,右肺中叶见少量片状高密度影,注意定期复查。你所说的胸闷,咽饭疼痛,建议去当地耳鼻喉科就诊。谢谢!广州南方医院胸心外科蔡开灿0206164182202062787240南方医科大学南方医院-胸心血管外科-蔡开灿主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

胸腔积水原因



你好,结核性胸膜炎的检查包括以下几个方面:1、胸膜活检:针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外,还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断,虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变,但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变,活检标本应该做抗酸染色,因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变,活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查,结核的诊...

风湿性心脏病



是否能二次手术,需面诊患者。费用无法预估。据目前资料分析,因二尖瓣重度反流,至肺淤血,继而出现重度肺动脉高压,手术风险较大。但目前病情较重,瓣周漏可导致严重的贫血,肝肾功能损害,需尽快到专科医院治疗。广东省人民医院-心外科-于长江住院医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>
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