70多岁老人，患肺结核并有慢性乙肝，怎样治疗？

胸腔积液可以分为漏出性和渗出性两种，胸腔积液的性质不同，造成其原因的因素就不一样；漏出性的胸腔积液常见于腔静脉回流受阻，低蛋白血症，肾病综合症，肝硬化，缩窄性性心包炎，充血性心衰等；渗出性的胸腔积液常见于炎症，结核，肿瘤等；对于我国中青年来说，胸腔积液的大部分原因是由于结核引起的；常见于于结核性胸膜炎，患者可表现出一系列的症状，如潮热，盗汗，咳嗽，咳痰，呼吸困难，乏力，胸痛等，胸水可为深黄色，也可为血性，胸水实验室检查可见较多淋巴细胞，ADA(腺苷脱氨酶）>20U，是一项敏感性指标，胸水中如若发现结核杆菌可确诊！在怀...

你好：从你提供的资料看，目前还没有确诊的依据，我不能肯定是不是恶性的。但作为双侧大量胸腔积液及心包积液，尤其是血性积液，恶性的可能性是很大的。最常见的是肺癌胸膜转移，但一侧的多，双侧的少；二是恶性胸膜间皮瘤，也是一侧的多，双侧的少。由于现在还没有明确诊断，我个人观点是首先明确诊断，可选的方法有胸腔闭式引流后胸液的各种检查；二是把胸液引流后行胸部强化CT检查，这样可以发现病变，有大量胸液的情况下做CT没有意义，因为病灶被液体掩盖了。三是行胸腔镜检查，可与闭式引流一起做，可以进行活检。在明确诊断后，在选择合适的治疗方法。比方说...

赶紧复诊，考虑自发性气胸，少量积液的话时间长了自己可以吸收，实在不行就要做胸腔闭式引流术、大概1000-2000.

那要看原发疾病的治疗情况，比如说如果是结核性胸腔积液需要合理的抗结核治疗，结核控制了，胸腔积液抽液次数自然也会少。如果是癌性胸水的话，积液过多可以抽液姑息治疗，缓解症状。至于需要几次那要看胸腔积液的量与引起积液的疾病治疗情况。


抽多少只是临床上一种辅助的治疗手段，关键还是原发病的治疗。胸腔积液不是说抽几次就可以治愈的。

胸腔积液辅助检查可见为漏出液，又非双腔积液，则先考虑排查各种淋巴管占位性梗阻（如肿瘤或丝虫病，TB可能性小）；心功能2级待查，或为继发性。
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