患者,女性,30岁,发热4天,咳嗽,咳痰1天。(1)请问你如何评估?(2)入院后检查发现为链球菌感染,请问护理诊断?(3)对患者进行身体评估你将以哪些为重点?
(1)护理评估:(一)病史:
1、患病及治疗经过:
1)呼吸系统疾病多为慢性迁延过程,病情反复发作,应了解病人患病的起始时间、病因、诱因,主要症状和特点。
2)既往检查、治疗经过和疗效,是否遵从医嘱治疗。重点询问是否患过百日咳、麻疹、肺炎,有无肺结核、糖尿病、心功能不全及脑血管等疾患。有无过敏史,目前用药情况。
2、心理社会资料:1)患病对病人日常生活、工作的影响,能否适应角色的转变而采取有效的应对方式。
2)病人对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解程度。
3)注意观察病人的性格特征、情绪反应。
4)评估社会支持系统。
3、生活史:1)居住区及工作环境有无空气经常被污染现象(化工厂或水泥厂)2)吸烟史3)日常活动的强度和耐受性 4)饮食习惯:有无生鱼、生虾、生蟹等摄入史。
(二)身体评估:
1、一般状态:应注意营养状况、皮肤、淋巴结、肌肉发育和骨骼发育情况。
2、发绀:提示机体缺氧。
3、口腔卫生情况,牙龈、扁桃体及鼻窦有无感染等。
4、胸部检查:视诊、触诊、叩诊、听诊。
(三)实验室检查及其他检查:1、血常规...
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