肺ct有影肺炎支原体血清学试验1：20结核抗体测定阴性

   结核抗体阳性说明你感染过结核分支杆菌身体产生了抗体，光凭此项检查不能肯定就是结核。你有肺不张，又存在包裹性胸腔积液，最好要明确原因。肺上没有明确的结核病灶，一般不传染。回复专家:武汉科技大学附属天佑医院-呼吸内科-王以炳主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

各种原因引起胸膜腔内液体异常积聚，称为胸膜腔积液，又称胸腔积液。临床表现为：小量胸腔积液常无症状，急性胸膜炎可有胸痛，听诊常有胸膜摩擦音。大量胸腔积液时有气促、心悸等。本病应积极治疗原发病。少量胸腔积液不需特殊处理，若积液量大应进行胸液排除，常采用穿刺抽液，如效果不佳，则改行胸膜腔插管引流，必要时加负压吸引。内科治疗无效者，可行手术治疗。本病中医称为“悬饮”，临床常分为邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不和、阴虚内热四个证型。(1)邪犯胸肺型，症见寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，少痰，气急，胸胁刺痛，呼吸...

你这需要治疗，吃点阿奇霉素就行了。


需要复查看看，再决定是否需要治疗。

起码从你描述的信息来看是无法确诊的，感染、肺结核、结核性胸膜炎都有可能。体征描述及体格检查看的确应是肺结核及结核性胸膜炎待排。
 
如果这是一道考试题，作出你所说的结论尚可接受，但在实际临床中，结核的诊断，起码也需要影像、痰检、ppd实验来证实。
 
毕竟对于结核的确诊需要谨慎，一旦确诊则意味着患者需要进行长期的抗结核治疗，而漏诊后果也很严重。



右侧结核性胸膜炎、胸腔积液

根据描述考虑结核可能性大，应该是新旧病灶都有，多因没有正规服用抗结核治疗药物引起，双肺结节大小是多少？如果不是特别小，可以穿刺活检明确并可除外其他性质病变。然后确定治疗方案，严格正规治疗。



请问病人是谁呀？有些字打的不对，影响判断。


以前有没有生过肺结核？如果有的话，可能是陈旧性肺结核所致。如果没有，建议排除肺部占位。